生活中，由于疏忽大意，吃錯藥的情況屢見(jiàn)不鮮。一旦吃錯藥，不但不能治病，反而可能致病，甚至會(huì )有生命危險。那么，奧氮平片(歐蘭寧)的注意事項是怎樣的？

奧氮平片(歐蘭寧)的注意事項：

罕有高血糖的報道，有糖尿病史的患者會(huì )罕見(jiàn)酮癥酸中毒或昏迷，亦有數例死亡病例報道。某些病例報道有既往的體重增加，這可能是一種促發(fā)因素，建議對糖尿病人和存在糖尿病高危因素的人進(jìn)行適當的臨床監查。

突然停用奧氮平時(shí)，極少出現下列急性癥狀，諸如出汗、失眠、震顫、焦慮、惡心或嘔吐等(＜0.01%)。停用奧氮平時(shí)建議逐漸減量。

合并癥：離體實(shí)驗證明奧氮平具有抗膽堿能活性，但臨床試驗中發(fā)生的與抗膽堿作用相關(guān)的事件很低。然而，奧氮平治療有合并疾病的患者的臨床經(jīng)驗有限，建議奧氮平慎用于前列腺肥大或麻痹性腸梗阻以及相關(guān)病癥的患者。

不推薦使用奧氮平治療帕金森病及與多巴胺激動(dòng)劑相關(guān)的精神病。在臨床試驗中，有報道這類(lèi)患者服用奧氮平后帕金森癥狀?lèi)夯蚧糜X(jué)比安慰劑更為常見(jiàn)和頻繁（參見(jiàn)不良反應），而奧氮平對于這些患者的精神病性癥狀的療效與安慰劑相當。在這些試驗中，要求患者使用最低起始有效劑量的抗帕金森藥物（多巴胺激動(dòng)劑）保持穩定狀態(tài)，并且在整個(gè)試驗過(guò)程中保持使用的抗帕金森藥物種類(lèi)和劑量的一致。奧氮平起始為2.5mg/日，并根據研究者的判斷最高調整到15mg/日。

奧氮平?jīng)]有被批準用作治療癡呆有關(guān)的精神病和/或行為紊亂，對這類(lèi)特殊的患者也不推薦使用，因為有增加死亡率和腦血管事件的風(fēng)險。在一項安慰劑對照的臨床試驗中（6-12周），受試者為患有癡呆的精神病和/或行為紊亂的老年人（平均年齡78歲）。和安慰劑比較，用奧氮平治療的患者的死亡率有2倍的增加（分別為3.5%，1.5%）。但死亡發(fā)生率與奧氮平的劑量（平均日劑量為4.4mg）或治療的周期無(wú)正相關(guān)性。導致死亡率升高的風(fēng)險因素包括，年齡大于65歲，吞咽困難，鎮靜狀態(tài)，營(yíng)養不良和脫水，肺部疾病（如吸入或非吸入性肺炎），或同時(shí)服用苯二氮卓。然而，排除這些風(fēng)險因素，使用奧氮平治療的患者的死亡率依然高于服用安慰劑的患者。

在同一臨床研究中，有報道腦血管不良事件（CVAE，即中風(fēng)，瞬時(shí)的缺血發(fā)作），其中包括死亡病例。用奧氮平治療的患者出現腦血管不良事件的發(fā)生率為安慰劑的3倍(分別是1.3%，0.4%)。所有出現腦血管不良事件的用奧氮平和安慰劑治療的患者均有已經(jīng)存在的風(fēng)險因素。與奧氮平治療有關(guān)的CVAE的風(fēng)險因素包括年齡大于75歲和血管/混合型癡呆。奧氮平的有效性在這些試驗中沒(méi)有證明。

臨床試驗中，接受奧氮平治療的患者出現有臨床意義的QTc間期延長(cháng)（基線(xiàn)QTcF＜500毫秒的患者，基線(xiàn)后任一點(diǎn)的[QTcF]＞500毫秒）并不常見(jiàn)（0.1%-1%），和安慰劑相比，沒(méi)有統計學(xué)差異。但與其他抗精神病藥一樣，奧氮平與其他已知可以延長(cháng)QTc間期的藥物合用時(shí)要謹慎，尤其是在老年患者、先天性長(cháng)QT綜合征患者、充血性心臟衰竭患者、心肌肥厚、低鉀血癥或低鎂血癥的患者。

對奧氮平治療與出現靜脈栓塞之間的瞬時(shí)聯(lián)系罕有報道(＜0.01%)，兩者之間的聯(lián)系尚未確認。然而，由于精神分裂癥患者往往伴有后天靜脈栓塞的風(fēng)險，因此所有可能與靜脈栓塞相關(guān)的風(fēng)險因素（如對患者實(shí)施固定術(shù)）均應給予考慮，并采取預防措施。

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（實(shí)習編輯：李亞君）