使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，磷酸奧司他韋膠囊的藥物相互作用是哪些？

磷酸奧司他韋膠囊的藥物相互作用：

與流感疫苗的相互作用：尚無(wú)磷酸奧司他韋和減毒活流感疫苗相互作用的評估。但由于兩者之間可能存在相互作用，除非臨床需要，在使用減毒活流感疫苗兩周內不應服用磷酸奧司他韋，在服用磷酸奧司他韋后48小時(shí)內不應使用減毒活流感疫苗。因為磷酸奧司他韋作為抗病毒藥物可能會(huì )抑制活疫苗病毒的復制。三價(jià)滅活流感疫苗可以在服用磷酸奧司他韋前后的任何時(shí)間使用。

藥理和藥代動(dòng)力學(xué)研究數據表明，磷酸奧司他韋和其它藥物之間基本上沒(méi)有明顯臨床意義的相互作用。

磷酸奧司他韋被主要分布在肝和腸道的酯酶迅速轉化為活性代謝產(chǎn)物（奧司他韋羧酸鹽）。文獻中很少報道有與競爭酯酶有關(guān)的藥物相互作用。奧司他韋和其活性代謝物的低蛋白結合率提示不可能發(fā)生與蛋白結合相關(guān)的藥物相互作用。

體外研究表明，磷酸奧司他韋或者其活性代謝物都不是P450混合功能氧化酶或葡糖醛酸轉移酶的良好底物。

與口服避孕藥之間無(wú)藥物相互作用的機制。

西咪替丁是細胞色素P450同工酶的非特異性抑制劑，且能夠與堿性或者陽(yáng)離子物質(zhì)競爭腎小管分泌，但對奧司他韋或其活性代謝產(chǎn)物的血漿濃度無(wú)影響。因此，臨床上與胃內pH（抗酸劑）改變相關(guān)的和與腎小管分泌途徑競爭清除相關(guān)的藥物相互作用均不可能發(fā)生。但是尚無(wú)磷酸奧司他韋與抗酸劑相互作用的體內研究。

與腎小管競爭分泌相關(guān)的藥物相互作用不可能有重要的臨床意義，因為大部分藥物的安全范圍較寬，磷酸奧司他韋活性代謝產(chǎn)物的排泄有腎小球濾過(guò)和腎小管分泌兩個(gè)途徑，而且這兩個(gè)途徑的清除能力是很大的。但與同樣由腎臟分泌且安全范圍窄的藥物（如氯磺丙尿、甲氨喋呤、保泰松）合用要慎重。

與丙磺舒合用，由于腎臟腎小管分泌的能力下降，導致活性代謝產(chǎn)物的機體利用度提高2倍。但由于活性代謝產(chǎn)物的安全范圍很寬，與丙磺舒合用時(shí)不需要調整藥物劑量。

與阿莫西林合用時(shí)不會(huì )改變兩藥的血漿濃度，表明陰離子途徑消除的競爭作用不顯著(zhù)。

上市后的監測中有個(gè)案報道與更昔洛韋有相互作用，后者也通過(guò)腎小管分泌。

與撲熱息痛（對乙酰氨基酚）合用，奧司他韋和其活性代謝產(chǎn)物或撲熱息痛的血漿濃度均沒(méi)有改變。

同時(shí)服用奧司他韋（75毫克，每日2次，共4天）和阿司匹林（單劑900毫克）未發(fā)現奧司他韋、其活性代謝產(chǎn)物（奧司他韋羧酸鹽）或阿司匹林的藥代動(dòng)力學(xué)參數發(fā)生改變。同時(shí)服用奧司他韋（單劑150毫克）和單劑含有氫氧化鋁和氫氧化鎂的抗酸藥物或單劑含有碳酸鈣的抗酸藥物未發(fā)現奧司他韋和其活性代謝產(chǎn)物（奧司他韋羧酸鹽）的藥代動(dòng)力學(xué)參數發(fā)生改變。

在流感治療和流感預防的III期臨床研究中，磷酸奧司他韋曾和一些常用藥合用，如ACE抑制劑（依那普利，卡托普利），噻嗪類(lèi)利尿劑（芐氟噻嗪），抗生素（青霉素，頭孢菌素，阿奇霉素，紅霉素，強力霉素），H2受體阻滯劑（雷尼替丁，西咪替丁），β受體阻滯劑（心得安），黃嘌呤類(lèi)（茶堿），擬交感神經(jīng)藥（偽麻黃堿），阿片類(lèi)（可待因），類(lèi)固醇激素，吸入性支氣管擴張劑和止痛劑（阿司匹林，布洛芬和撲熱息痛）。磷酸奧司他韋與這些藥物合用時(shí)沒(méi)有觀(guān)察到不良事件或使其發(fā)生率改變。

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（實(shí)習編輯：李偉君）