用藥合理與否,關(guān)系到治療的成敗,其中藥物的服用時(shí)間也很重要。易受胃酸影響的藥物應飯前服,如抗酸藥;易對胃腸道有刺激的藥物宜飯后服,如阿司匹林、消炎痛等;而鎮靜催眠藥應睡前服,以利其發(fā)揮藥效,適時(shí)入睡。
抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙,以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類(lèi)型。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱(chēng),情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕,自卑抑郁,甚至悲觀(guān)厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動(dòng)性激越;嚴重者可出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續至少2周以上、長(cháng)者甚或數年,多數病例有反復發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉為慢性。
草酸艾司西酞普蘭片的適應癥:
1.重癥抑郁癥(MDD)的治療:重癥抑郁癥主要表現顯著(zhù)或持久的情緒低落或燥動(dòng)情緒(至少持續2周),主要包括以下癥狀:情緒低落、興趣減少、體重或食欲明顯變化、失眠或嗜睡、精神運動(dòng)興奮或遲緩、過(guò)度疲勞、內疚或自卑感、思維遲緩或注意力不集中、自殺企圖或念頭。
2、廣泛性焦慮(GAD):表現為過(guò)度的焦慮和煩惱,至少持續6個(gè)月。主要有以下癥狀:煩燥不安、易疲勞、注意力不集中、興奮、肌肉緊張和睡眠障礙。
用法用量:
用法:口服,可以與食物同服。用量:抑郁障礙每日1次。常用劑量為每日10mg,根據患者的個(gè)體反應,每日最大劑量可以增加至20mg。通常2-4周即可獲得抗抑郁療效。癥狀緩解后,應持續治療至少6個(gè)月以鞏固療效。伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙每日1次。建議起始劑量為每日5mg,持續一周后增加至每日10mg。根據患者的個(gè)體反應,劑量還可以繼續增加,至最大劑量每日20mg。治療約3個(gè)月可取得最佳療效。療程一般持續數月。老年患者(>65歲)推薦以上述常規起始劑量的半量開(kāi)始治療,最大劑量也應相應降低。兒童和青少年(<18歲)來(lái)士普不適用于兒童和18歲以下的青少年。腎功能降低者輕中度腎功能降低者(CLCR<30ml/分鐘)不需要調整劑量,嚴重腎功能降低的患者慎用。肝臟功能降低者建議起始劑量每日5mg,持續治療2周。根據患者的個(gè)體反應,劑量可以增加至每日10mg。CYP2C19慢代謝者對于已知是CYP2C19慢代謝的患者,建議起始劑量每日5mg,持續治療2周,根據患者的個(gè)體反應,可將劑量增加至每日10mg。停藥癥狀:應避免突然停藥。需要停止本品治療時(shí),應該在1-2周內逐漸減少劑量,以避免出現停藥癥狀。每日20mg以上劑量的安全性還未得到證實(shí)。
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(實(shí)習編輯:楊春鳳)
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