藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，鹽酸度洛西汀腸溶膠囊與替馬西泮合用可以不？

肝臟毒性－度洛西汀有增加血清轉氨酶水平的風(fēng)險。肝臟轉氨酶升高導致0.4%(31/8454)度洛西汀治療的患者中斷治療。這些患者出現轉氨酶升高的時(shí)間中位數為2個(gè)月。在抑郁癥患者中進(jìn)行的對照試驗中，0.9%(8/930)用度洛西汀治療的患者ALT升高超過(guò)正常上限3倍以上，而安慰劑組中為0.3%(2/652)。所有安慰劑對照研究中，度洛西汀組中有1%(39/3732)的患者ALT升高超過(guò)正常上限3倍以上，而安慰劑組中為0.2%(6/2568)。固定劑量的安慰劑對照研究中，有證據顯示ALT升高超過(guò)正常上限3倍和AST升高超過(guò)正常上限5倍，與藥物劑量有量效關(guān)系。上市后監測還報道出現腹痛、肝腫大、伴有或無(wú)黃疸的轉氨酶升高超過(guò)正常值上限20倍的肝炎病例，反映了混合性或肝細胞性損傷，也有出現轉氨酶無(wú)明顯升高的膽汁郁積型黃疸病例的報道。

在排除梗阻的情況下，通常認為轉氨酶升高伴有膽紅素升高，是嚴重肝臟損害的重要指標。國外臨床試驗中，3名服用度洛西汀的患者，出現轉氨酶、膽紅素和堿性磷酸酶升高，提示存在梗阻情況。上述患者有嚴重的過(guò)度飲酒的情況，這可能是出現上述異常指標的原因所在。兩名安慰劑治療的患者也出現了轉氨酶、膽紅素升高的情況。上市后報告顯示轉氨酶、膽紅素和堿性磷酸酶升高也可以發(fā)生在患有慢性肝病或肝硬化患者中。因為度洛西汀和酒精的相互作用可能引起肝損害或者加劇已有的肝病惡化，所以度洛西汀通常不用于有習慣性飲酒和慢性肝病患者的治療。

替馬西泮－穩態(tài)濃度的度洛西汀（20mgqhs）與替馬西泮(30mgqhs)合用時(shí)，替馬西泮的藥代動(dòng)力學(xué)不受聯(lián)合治療的影響。

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（實(shí)習編輯：王博英）