藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，阿立哌唑片與右美沙芬合用可以不？

據報道一種潛在致命性的綜合征，與服用抗精神病藥（包括阿立哌唑）有關(guān)，被稱(chēng)為抗精神病藥惡性綜合征（NMS）。在阿立哌唑上市前全球臨床數據庫中，有2例出現疑似NMS。NMS臨床表現為高熱、肌強直、精神狀態(tài)改變和自主神經(jīng)不穩定跡象（不規律的脈搏或血壓波動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、發(fā)汗和心律失常）。其它征兆可能包括肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿（橫紋肌溶解癥）和急性腎衰竭。

診斷性評估這一綜合征的患者十分復雜。為了取得這一診斷，重要的是排除以下臨床表現，即同時(shí)伴有嚴重的內科疾病（如肺炎、全身感染等）和未治療或治療不恰當的錐體外系體征和癥狀（EPS）。鑒別診斷時(shí)另一個(gè)重要考慮因素包括中樞抗膽堿能毒性、中暑、藥源性發(fā)熱和原發(fā)性中樞神經(jīng)系統疾病。

NMS的處理應包括：1）立即停止抗精神病藥和其它當前非必須的治療藥物；2）加強對癥治療和醫學(xué)監測；3）治療伴隨的有特定治療方法的嚴重內科問(wèn)題。對于無(wú)并發(fā)癥的NMS，目前沒(méi)有普遍認同的特定藥物治療方案。

如果患者從NMS中恢復后仍需要抗精神病藥治療，應慎重考慮藥物療法再次引發(fā)NMS的可能性。應密切監測患者，因為有NMS復發(fā)的報道。

右美沙芬：連續14天服用阿立哌唑，10～30mg/天，不影響右美沙芬O-脫烷基生成其主要代謝物右啡烷，已知此代謝途徑依賴(lài)于CYP2D6活性。阿立哌唑對右美沙芬經(jīng)N-脫甲基生成代謝物3-甲氧基嗎啡烷也沒(méi)有影響，已知此代謝途徑依賴(lài)于CYP3A4活性。當與阿立哌唑聯(lián)合用藥時(shí)，不需要調整右美沙芬的劑量。

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（實(shí)習編輯：李建雄）