艾力達為淺橙色至暗橙色的薄膜衣片,除去薄膜衣后顯白色。艾力達的主要成份為鹽酸伐地那非,化學(xué)名稱(chēng):2-[2-乙氧基-5-(4-乙基-哌嗪-1-磺胺基)-苯基]-5-甲基-7-丙基-3H-咪唑[5,1-f]-[1,2,4]三聯(lián)氮-4-酮單鹽酸鹽。那么,艾力達的使用方法有什么呢?
艾力達用于治療男性陰莖勃起功能障礙(ED)。艾力達對PDE5的抑制作用遠遠高于對其他PDE的作用(是PDE6的15倍,PDE1的130倍,PDE11的300倍,PDE2,3,4,7,8,9,10的1000倍)。艾力達在體外試驗中,艾力達通過(guò)增加離體人陰莖海綿體的cGMP水平來(lái)松弛平滑肌。艾力達的一項有安慰劑對照的Rigiscan研究顯示,部分受試者在服用艾力達20mg15分鐘后陰莖就能充分勃起并完成插入(≥60%硬度)所有服用艾力達的受試者與安慰劑組相比,陰莖的勃起反應在給藥25分鐘后具有顯著(zhù)性差異。
艾力達在清醒的兔試驗中,艾力達使陰莖勃起的作用依賴(lài)于內源性一氧化氮合酶的水平,艾力達作用能被一氧化氮供體加強。艾力達通過(guò)抑制人體陰莖海綿體內降解cGMP的磷酸二酯酶5型(PDE5),艾力達具有增加性刺激作用下海綿體局部?jì)仍葱缘囊谎趸尼尫牛瑥亩鰪娦源碳さ淖匀环磻0_對酶的純化試驗表明,艾力達是一種高效,高選擇性的PDF5抑制劑,艾力達對人PDE5的IC50為0.7nM。艾力達的使用方法是:
推薦劑量:推薦開(kāi)始劑量為10mg,在性交之前大約25-60分鐘服用。在臨床試驗中,性交前4-5小時(shí)服用,仍顯示藥效。最大推薦劑量使用頻率為一日一次。伐地那非和食物同服或單獨服用均可。需要性刺激作為本能的反應進(jìn)行治療。
劑量范圍:根據藥效和耐受性,劑量可以增加到20mg或減少到5mg。最大推薦劑量是每日20mg。
肝損害:輕度肝損害的患者(child-pughA)不需調整劑量;中度肝損害患者(child-pughB),由于伐地那非的清除率減少,建議起始劑量為5mg,隨后根據耐受性和藥效逐漸增加到10mg;重度肝損害患者(child-pughC)的伐地那非的藥代動(dòng)力學(xué)研究尚未進(jìn)行。
腎損害:輕度、中度或重度腎損害的患者均無(wú)需進(jìn)行劑量調整。透析患者的伐地那非藥代動(dòng)力學(xué)研究尚未進(jìn)行。
合并用藥:某些患者同時(shí)服用伐地那非和α-受體阻滯劑可能導致癥狀性低血壓。只有當患者接受α-受體阻滯劑治療病情穩定時(shí),才能合并用藥。對于接受α-受體阻滯劑治療病情穩定的患者,應用伐地那非的劑量應為最低推薦起始劑量5mg,并可在任意時(shí)間服用坦洛新。
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(實(shí)習編緝:邵澤妹)
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