拉米夫定片產(chǎn)生耐藥了怎么辦？

來(lái)源：方舟健客發(fā)布時(shí)間：2015/9/17 11:03:36

導讀：

目前，臨床上常用的核苷類(lèi)似物乙肝抗病毒藥物有三種，分別為拉米夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋。據臨床研究表明，連續服藥1年，恩替卡韋的抗病毒作用最強，拉米夫定比阿德福韋酯作用稍強；但是拉米夫定耐藥發(fā)生率比較高。另外還有第四個(gè)在我國新上市的核苷類(lèi)似物乙肝抗病毒藥物：替比夫定，但是因為替比夫定與拉米夫定存在同樣的耐藥位點(diǎn)，因此，賀甘定（拉米夫定片）耐藥之后，通常有以下治療方案：

1.賀甘定（拉米夫定片）聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行抗病毒治療

在賀甘定（拉米夫定片）產(chǎn)生耐藥后，通過(guò)阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎比單用阿德福韋酯可獲得更顯著(zhù)的病毒抑制，在生化學(xué)、病毒學(xué)和血清學(xué)方面取得較好療效，且用藥安全性高，不良反應少，并可減少單用阿德福韋酯耐藥的發(fā)生率，同時(shí)阿德福韋酯與拉米夫定沒(méi)有交叉耐藥，故可作為拉米夫定失效患者治療的首選方案之一。

2.停用賀甘定（拉米夫定片），改用恩替卡韋

恩替卡韋的出現為賀甘定（拉米夫定片）耐藥后提供了一個(gè)新的選擇，恩替卡韋在抗病毒方面優(yōu)于拉米夫定，和拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝病毒效果無(wú)差異。但是恩替卡韋價(jià)錢(qián)相對高點(diǎn)，并且在對賀甘定（拉米夫定片）耐藥或者變異時(shí)再用恩替卡韋，變異率相對要高一點(diǎn)。

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（實(shí)習編輯：黃承志）

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