拉米夫定片治療一年后已經(jīng)轉陰的乙肝病毒DNA會(huì )又轉為陽(yáng)性，此時(shí)病情開(kāi)始反彈，這是因為拉米夫定造成病毒變異，變異后的病毒對抗病毒藥物更具有耐藥性。那么，拉米夫定片產(chǎn)生耐藥怎么辦？

若乙肝病毒變異，產(chǎn)生耐藥性。變異的表現為乙肝病毒DNA由陰性又轉為陽(yáng)性，血清ALT又升高，這種變異發(fā)生的時(shí)間早者用藥半年，遲者幾年以后。有報道用藥1年中耐藥性的發(fā)生率為10%~25%，隨著(zhù)用藥時(shí)間的延長(cháng)，耐藥者也增多。

若服用拉米夫定片6個(gè)月以上，ALT升高，乙肝病毒DNA陽(yáng)性或滴度增加，應考慮乙肝病毒有變異的可能。但如果ALT高于正常值的5倍以上，且有肝功能惡化，應停用拉米夫定片，同時(shí)還應尋找能使肝病加劇的其他原因，如酗酒、吸毒、服用其他藥物等，還有當心有否其他肝炎病毒感染，或并發(fā)肝細胞癌等。如確系乙肝病毒變異所致，可換用其他抗病毒藥(如泛昔洛韋)，并加強護肝治療。

所以一旦確定拉米夫定片產(chǎn)生耐藥，應馬上停用拉米夫定片，積極尋找產(chǎn)生耐藥性的原因并及時(shí)換藥，加強護肝治療，并且遵囑醫生的意見(jiàn)。

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(實(shí)習編輯：徐培穎)