阿德福韋酯片的臨床用藥指征是：主要對乙肝病毒復制活躍，組織學(xué)明顯活動(dòng)，ALT、AST持續升高的慢性乙肝患者均可選用。那么，阿德福韋酯片停藥后會(huì )有什么反應?

乙型肝炎病毒主要侵犯肝細胞，在肝細胞內定居復制，因此對于乙肝患者發(fā)病時(shí)常常表現為肝功能異常，乙型肝炎的肝外損傷主要由免疫復合物引起，如急性乙肝可以致血清樣病變是因為免疫復合物沉積于血管壁和關(guān)節腔滑膜并激活補體所致，而慢性乙型肝炎時(shí)循環(huán)免疫復合物沉積在血管壁，導致膜性腎小球腎炎伴發(fā)腎病綜合征，臨床叫肝腎綜合征。

目前臨床應用的阿德福韋酯是阿德福韋的前體，在體內水解為阿德福韋發(fā)揮抗病毒作用。阿德福韋酯是5’-單磷酸脫氧阿糖腺苷的無(wú)環(huán)類(lèi)似物。本藥對拉米夫定耐藥變異的代償期和失代償期肝硬化患者均有效。

在較大劑量時(shí)有一定腎毒性，主要表現為血清肌酐的升高和血磷的下降，但每日10mg劑量對腎功能影響較小[77]，每日10mg，治療48~96周，約有2%~3%患者血清肌酐較基線(xiàn)值上升>0.5mg/dl(44.2μmol/L)。因此，對應用阿德福韋酯治療者，應定期監測血清肌酐和血磷。

病人停止乙肝治療會(huì )發(fā)生肝炎急性加重，包括停止使用名正阿德福韋酯。急性肝炎的病理變化為：肉眼觀(guān)，肝臟腫大，質(zhì)較軟，表面光滑。

故停止服用名正阿德福韋酯后，若是發(fā)生肝炎急性加重，則可能會(huì )有以下反應。最突出的表現是食欲不振，全身乏力和肝區疼痛等癥狀。部分病人有惡心嘔吐，頭昏頭痛，可有發(fā)熱和上呼吸道癥狀。多數病例肝腫大并有壓痛，叩擊痛。肝功能損害不如黃疸型顯著(zhù)。大多數在3-6個(gè)月內恢復健康。因此，停止乙肝治療的病人應密切監測肝功能，若必要，應重新進(jìn)行抗乙肝治療。

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（實(shí)習編輯：黃承志）