藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么,拉米夫定片與甲氧芐啶/磺胺甲噁唑合用可以么?
HIV-1對拉米夫定耐藥表現為改變M184V氨基酸與逆轉錄酶的活性區域的距離,使兩者更接近。此變異在體外試驗和采用含拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療的HIV-1感染者中均有發(fā)現。M184V變種對拉米夫定表現出很低的敏感性,并且在體外試驗中顯示較低的病毒復制能力。體外試驗表明:對齊多夫定耐藥的病毒分離株當對拉米夫定產(chǎn)生耐藥時(shí),該病毒分離株將再度對齊多夫定敏感,但該項發(fā)現的臨床相關(guān)性尚未被確定。
M184V逆轉錄酶的交叉耐藥性限于抗逆轉錄病毒的核苷類(lèi)抑制劑中。齊多夫定和司坦夫定保持對于拉米夫定耐藥的HIV-1的抗病毒活性。對于只含M184V變種的對拉米夫定耐藥的HIV-1,阿巴卡韋仍保持其抗病毒活性。M184V變種對去羥肌苷和扎西他濱的敏感性降低了近4倍,但該發(fā)現的臨床意義尚未知。體外敏感性試驗還未實(shí)現標準化,試驗結果因方法學(xué)的因素而異。
同服甲氧芐啶/磺胺甲噁唑160mg/800mg,其中的甲氧芐啶成份使拉米夫定暴露增加40%,磺胺甲噁唑成份不發(fā)生相互作用。然而,除非患者腎功能受損,否則不必調整拉米夫定的用量。拉米夫定對甲氧芐啶或磺胺甲噁唑的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)影響。當需要同時(shí)使用上述藥物時(shí),應對患者進(jìn)行臨床監測。應避免將拉米夫定與治療卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎(PCP)及弓形體病時(shí)大劑量復方甲噁唑(co-trimoxazole)合用。
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(實(shí)習編輯:李建雄)
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