卡托普利片為白色劃痕壓制片。主要成份為卡托普利,其化學(xué)名稱(chēng)為:1-[(2S)-2-甲基-3-巰基-1-氧化丙基]-L-脯氨酸。那么,卡托普利片慎用于什么情況呢?
卡托普利片在血循環(huán)中的25%~30%與蛋白結合。半衰期短于3小時(shí),腎功能損害時(shí)會(huì )產(chǎn)生藥物潴留。卡托普利片為競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑,卡托普利片可以使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ,從而降低外周血管阻力,卡托普利片通過(guò)抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留。
卡托普利片不能通過(guò)血腦屏障。卡托普利片可通過(guò)乳汁分泌,可以通過(guò)胎盤(pán)。卡托普利片還可通過(guò)干擾緩激肽的降解擴張外周血管。卡托普利片對心力衰竭患者,卡托普利片也可降低肺毛細血管楔壓及肺血管阻力,卡托普利片具有增加心輸出量及運動(dòng)耐受時(shí)間。
卡托普利片口服后吸收迅速,卡托普利片的吸收率在75%以上。卡托普利片口服后15分鐘起效,1~1.5小時(shí)達血藥峰濃度。卡托普利片持續6~12小時(shí)。卡托普利片經(jīng)腎臟排泄,約40%~50%以原形排出,其余為代謝物,卡托普利片可在血液透析時(shí)被清除。下列情況慎用卡托普利片:
(1)自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡,此時(shí)白細胞或粒細胞減少的機會(huì )增多。
(2)骨髓抑制。
(3)腦動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈供血不足,可因血壓降低而缺血加劇。
(4)血鉀過(guò)高。
(5)腎功能障礙而致血鉀增高,白細胞及粒細胞減少,并使本品潴留。
(6)主動(dòng)脈瓣狹窄,此時(shí)可能使冠狀動(dòng)脈灌注減少。
(7)嚴格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析者,此時(shí)首劑本品可能發(fā)生突然而嚴重的低血壓。
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(實(shí)習編緝:鐘麗冰)
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