甲巰咪唑片為帶刻痕的圓形薄膜衣片(5mg:黃色;10mg:灰橙色;20mg:棕色),除去包衣后顯白色。那么,孕婦使用甲巰咪唑片會(huì )怎樣呢?
甲巰咪唑片可以阻礙甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)的合成。甲巰咪唑片的動(dòng)物實(shí)驗觀(guān)察到可抑制B淋巴細胞合成抗體,甲巰咪唑片具有降低血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的水平,甲巰咪唑片能使抑制性T細胞功能恢復正常。
甲巰咪唑片為甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,甲巰咪唑片尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。甲巰咪唑片用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。
甲巰咪唑片用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者擬采用放射性碘治療時(shí)的準備用藥,以預防治療后甲狀腺毒性危象的發(fā)生。甲巰咪唑片用于放射碘治療后間歇期的治療。甲巰咪唑片為硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物。甲巰咪唑片作用機制是抑制甲狀腺內過(guò)氧化物酶,從而阻礙吸聚以甲狀腺內碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)。
甲巰咪唑片的孕婦用藥:一般而言,妊娠會(huì )對甲狀腺功能亢進(jìn)產(chǎn)生積極效應。然而,妊娠期間,特別是在妊娠的第1個(gè)月,通常需要對甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)行治療,妊娠期間未治療的甲狀腺功能亢進(jìn)可能導致嚴重并發(fā)癥(諸如:早產(chǎn)和畸形)。但是,由不恰當劑量的甲巰咪唑治療導致的甲狀腺功能減退也與流產(chǎn)傾向相關(guān)。
甲巰咪唑可以通過(guò)胎盤(pán)屏障,胎兒血液中的濃度與母親血清中的濃度相等。如果給藥劑量不恰當,這可以導致胎兒甲狀腺腫形成和甲狀腺功能減退,也可以降低胎兒出生體重。已經(jīng)多次報道,接受甲巰咪唑治療的婦女分娩了頭顱皮膚部分發(fā)育不全的新生兒。這種缺陷可以在數周內自發(fā)恢復。
另外,多種特定模式的畸形與妊娠前幾周內接受高劑量甲巰咪唑治療相關(guān),這些畸形包括后鼻孔閉鎖、食道閉鎖、乳頭發(fā)育不全、智力和運動(dòng)功能發(fā)育遲緩。相比而言,對在出生前對甲巰咪唑產(chǎn)生暴露的多個(gè)病例進(jìn)行了研究,結果既沒(méi)有發(fā)現任何形態(tài)發(fā)育異常,也沒(méi)有發(fā)現兒童的甲狀腺或機體和智力發(fā)育受到影響。
由于胚胎毒性效應不能被完全排除,所以在妊娠期間,僅在對受益性一危險性進(jìn)行嚴格評估之后,才能應用賽治,而且只能在不額外給予甲狀腺激素的情況下,應用有效的最低劑量。
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(實(shí)習編緝:張桂平)
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