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西格列汀二甲雙胍片會(huì )引起皮疹嗎?

來(lái)源:方舟健客 發(fā)布時(shí)間:2015/9/3 10:35:36
    導讀:其他少見(jiàn)者為大便異常、低血糖、肌痛、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺(jué)異常、胸部不適、寒戰、流感樣癥狀、潮熱、心悸、體重減輕等。

生活中,由于疏忽大意,吃錯藥的情況屢見(jiàn)不鮮。一旦吃錯藥,不但不能治病,反而可能致病,甚至會(huì )有生命危險,那么,西格列汀二甲雙胍片會(huì )引起皮疹嗎?

磷酸西格列汀是一類(lèi)所謂二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑的口服降血糖藥中的一種,它可以通過(guò)提高活性腸促胰素的水平,來(lái)改善2型糖尿病患者血糖的控制。腸促胰島激素含有胰高血糖素樣多肽-1(GLP-1)和葡萄糖依賴(lài)性促胰島素分泌多肽(GIP),它主要是在白天由腸道分泌產(chǎn)生,且餐后水平會(huì )升高。腸促胰島激素作為內源性系統的一部分,參與全身血糖穩態(tài)的調節。當血糖濃度正常或升高時(shí),GLP-1和GIP通過(guò)環(huán)AMP相關(guān)的細胞內信號途徑刺激胰β細胞合成和釋放胰島素。在治療2型糖尿病的動(dòng)物模型中發(fā)現,GLP-1或DPP4抑制劑可以改善β細胞對血糖變化的反應,并促進(jìn)胰島素的生物合成和釋放。隨著(zhù)胰島素水平的升高,組織對葡萄糖的攝取也增加。另外,GLP-1還可以降低胰腺α細胞分泌的胰高糖素。胰高血糖素濃度的降低和胰島素水平的升高,可以減少肝臟葡萄糖的產(chǎn)生,導致血糖水平的下降。GLP-1和GIP的效果是葡萄糖依賴(lài)的,以至于當血糖濃度低時(shí),GLP-1的刺激胰島素分泌和抑制胰高糖素分泌的作用并不明顯。當患者的血糖濃度升高超過(guò)正常水平時(shí),GLP-1和GIP刺激胰島素釋放的作用都會(huì )增強。而且,GLP-1不會(huì )破壞胰高血糖素對低血糖的正常反應。GLP-1和GIP的作用受到DPP-4酶的限制。這種酶可以迅速水解腸促胰島激素生成非活性物質(zhì)。西格列汀可以防止腸促胰島激素被DPP-4水解,因此可以升高血漿內活性GLP-1和GIP的濃度。西格列汀是通過(guò)提高活性腸促胰島激素的水平來(lái)增加胰島素的釋放并降低胰高糖素水平,且這種作用呈葡萄糖依賴(lài)性。對于血糖高的2型糖尿病患者而言,胰島素和胰高糖素水平的上述變化會(huì )使血紅蛋白A1c(HbA1c)水平和空腹、餐后的血糖濃度都降低。即使在體內血糖水平很低的時(shí)候,磺酰脲類(lèi)藥物仍然可以促進(jìn)胰島素的分泌,并且導致2型糖尿病患者和正常人出現低血糖。西格列汀的上述葡萄糖依賴(lài)的作用機制與磺酰脲類(lèi)藥物是截然不同的。西格列汀是一種強效、高選擇性的DPP-4酶抑制劑,在達到治療濃度時(shí)也不會(huì )抑制與DDP-4酶密切相關(guān)的DPP-8或DPP-9酶。

二甲雙胍是一種降血糖藥物,通過(guò)改善2型糖尿病患者的糖耐量來(lái)降低基礎和餐后血糖。它的藥理學(xué)作用機理與其他口服降血糖藥不同。二甲雙胍可以減少肝臟產(chǎn)生的葡萄糖、減少葡萄糖在腸道的吸收,還可以通過(guò)增加外周組織對葡萄糖的攝入和利用來(lái)提高機體的胰島素敏感度。與磺酰脲類(lèi)藥物不同的是,二甲雙胍不會(huì )引起2型糖尿病患者或健康人的低血糖(除非在特殊情況下,參見(jiàn)注意事項-鹽酸二甲雙胍),也不會(huì )引起高胰島素血癥。患者接受二甲雙胍治療時(shí)體內胰島素的分泌量不變,但空腹胰島素水平和白天的血胰島素反應水平可能會(huì )降低。

西格列汀二甲雙胍片不良反應:西格列汀二甲雙胍復方制劑中各活性成分的不良反應:二甲雙胍的已知不良反應:開(kāi)始二甲雙胍治療后最常見(jiàn)(>5%)的已確定不良反應是腹瀉、惡心/嘔吐、胃腸脹氣、腹部不適、消化不良、衰弱和頭痛。其他少見(jiàn)者為大便異常、低血糖、肌痛、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺(jué)異常、胸部不適、寒戰、流感樣癥狀、潮熱、心悸、體重減輕等。二甲雙胍可減少維生素B12吸收,但極少引起貧血。捷諾達在治療劑量范圍內,引起乳酸性酸中毒罕見(jiàn)。

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(實(shí)習編輯:王博英)

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