藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么,丙戊酸鈉緩釋片與拉莫三嗪可合用不?
丙戊酸鹽的口服生物利用度接近100%;大部分藥物在血液中分布,并存在與細胞外液的快速交換過(guò)程。同時(shí)藥物也可在腦脊液(CSF)和大腦總分布。CSF中丙戊酸鹽的濃度與血漿中游離藥物濃度接近。藥物的半衰期為15?17小時(shí)。兒童通常更短。
丙戊酸鹽產(chǎn)生治療作用的血清藥物濃度低限通常為40?50mg/L,范圍可放寬至40?100mg/L。如果確認有必要使血藥濃度更高,必須在產(chǎn)生的療效與可能產(chǎn)生的不良反應之間進(jìn)行權衡,尤其是那些與血藥濃度相關(guān)的不良反應。但是,如果血藥濃度水平一直維持在150mg/L之上,則需要減低劑量。連續服藥3-4天后藥物的血藥濃度達到穩態(tài)。
拉莫三嗪:產(chǎn)生嚴重皮膚反應的風(fēng)險增加(Lyell氏綜合征)。丙戊酸可通過(guò)抑制拉莫三嗪的肝臟代謝使其血藥濃度增加。如果必須聯(lián)合服用,則在臨床應密切監測。
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(實(shí)習編輯:李偉君)
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