呋塞米片也稱(chēng)速尿，臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機能障礙或血管障礙所引起的周?chē)运[，并可促使上部尿道結石的排出。其利尿作用迅速、強大，多用于其它利尿藥無(wú)效的嚴重病例。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規使用。那自身出現什么情況要注意使用呢?其相互作用如下：
1.腎上腺糖、鹽皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本藥的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機會(huì )。
2.非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥能降低本藥的利尿作用，腎損害機會(huì )也增加，與前者抑制前列腺素合成、減少腎血流量有關(guān)。
3.與擬交感神經(jīng)藥物及抗驚厥藥物合用，利尿作用減弱。
4.與氯貝丁酯(安妥明)合用，兩藥的作用均增強，并可出現肌肉酸痛、強直。
5.與多巴胺合用，利尿作用加強。
6.飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強本藥的利尿和降壓作用;與巴比妥類(lèi)藥物、麻醉藥合用，易引起體位性低血壓。
7.本藥可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛風(fēng)的藥物合用時(shí)，后者的劑量應作適當調整。
8.降低降血糖藥的療效。
9.降低抗凝藥物和抗纖溶藥物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子濃度升高，以及利尿使肝血液供應改善、肝臟合成凝血因子增多有關(guān)。
10.本藥加強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。
11.與兩性霉素、頭孢霉素、氨基糖苷類(lèi)等抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，尤其是原有腎損害時(shí)。
12.與抗組胺藥物合用時(shí)耳毒性增加，易出現耳鳴、頭暈、眩暈。
13.與鋰合用腎毒性明顯增加，應盡量避免。
14.服用水合氯醛后靜注本藥可致出汗、面色潮紅和血壓升高，此與甲狀腺素由結合狀態(tài)轉為游離狀態(tài)增多，導致分解代謝加強有關(guān)。
15.與碳酸鈉合用發(fā)生低氯性堿中毒機會(huì )增加。
16.噻嗪類(lèi)藥物和髓袢利尿藥合并使用常導致腎功能?chē)乐貝夯?/p>
17.本品使氨基糖甙類(lèi)的清除率下降約35%，這會(huì )增加眼的毒性和永久性耳聾的危險性。
18.本品與頭孢菌素類(lèi)藥物合用會(huì )增強腎毒性。
19.本品與甘露醇合并用，會(huì )導致腎衰竭，也會(huì )加強箭毒的作用。本品能抑制腎小管對鋰離子的分泌，可能引起鋰中毒。
20.本品和螺內酯或ACE抑制劑卡托普利合并使用會(huì )導致急性腎中毒和嚴重的低血鈉。
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（實(shí)習編輯：黃承志）
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