歐蘭寧為薄膜衣片,除去薄膜衣后顯淡黃色。歐蘭寧的主要成份為奧氮平。化學(xué)名:2-甲基-4-(4-甲基-1-哌嗪基)-10H-噻酚并[2,3-b][1,5]苯二氮雜。那么,歐蘭寧的藥物過(guò)量是怎樣?
歐蘭寧系苯氮為類(lèi)抗精神病藥。歐蘭寧對腦內5-羥色胺(5-HT2A)受體和多巴胺(DA1)受體的阻滯作用較強,歐蘭寧對多巴胺(DA4)受體的也有阻滯作用,歐蘭寧對多巴胺(DA2)受體的阻滯作用較弱,歐蘭寧還有抗膽堿(M1),歐蘭寧的抗組胺(H1)及抗a-腎上腺素受體作用,極少見(jiàn)錐體外系反應,一般不引起血中泌乳素增高。歐蘭寧能直接抑制腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統,具有強大鎮靜催眠作用。
歐蘭寧經(jīng)肝臟代謝,歐蘭寧80%以代謝物形式出現在尿和糞中,歐蘭寧主要代謝產(chǎn)物有N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等。歐蘭寧在同等劑量與體重一定的情況下,女性病人的血清藥物濃度明顯高于男性病人,歐蘭寧對吸煙可加速本品的代謝,歐蘭寧的腎清除率及代謝在老年人中明顯減低。歐蘭寧可從乳汁中分泌且可通過(guò)血腦屏障。歐蘭寧的藥物過(guò)量是:
癥狀和體征:歐蘭寧過(guò)量時(shí),最常見(jiàn)的癥狀(發(fā)生率≥10%)包括心動(dòng)過(guò)速、激越/攻擊行業(yè)、構音障礙、各種錐體外系癥狀及覺(jué)醒水平的降低(由鎮靜直至昏迷)。歐蘭寧過(guò)量的其它重要表現還包括譫亡、痙攣、昏迷、可疑的MMS,呼吸抑制、呼吸忽促、高血壓或低血壓,心律不齊(過(guò)量時(shí)發(fā)生率小于2%)和心肺功能抑制等。迄今報告的歐蘭寧最低致死劑量為450mg,但是也有報告服用歐蘭寧劑量超過(guò)2g而仍存活的報告。
使用歐蘭寧過(guò)量時(shí)的處理方法:目前,還沒(méi)有特異的奧氮平解毒劑,不應用催吐方法,可采用常規的藥物過(guò)量處理方法(例如洗胃、服用洗性碳)。當給予活性碳制劑后,奧氮平口服生物利用度會(huì )降低50-60%。同時(shí),應根據臨床表現對重要器官是行監測和治療,包括處理低血壓,循環(huán)衰竭和維持呼吸功能。不要使用腎上腺素、多巴胺或其它具有受體激動(dòng)活性的擬交感制劑,因為受體激動(dòng)劑會(huì )加重低血壓癥狀,需要監測心血管功能以觀(guān)察可能出現的心律失常。應對患者進(jìn)行密切連續地監測直到恢復正常。
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(實(shí)習編緝:邵澤妹)
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