藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,鹽酸伐地那非片也是如此，那么，鹽酸伐地那非片可以與利托那韋合用嗎？

鹽酸伐地那非片的藥理作用：

陰莖勃起是涉及陰莖海綿體及其相關(guān)小動(dòng)脈血管平滑肌的松弛的血流動(dòng)力學(xué)過(guò)程。在性刺激過(guò)程中，陰莖海綿體內的神經(jīng)元末梢釋放一氧化氮（NO），NO激活平滑肌細胞的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使細胞內環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP）水平增加，最終導致平滑肌松弛，增加陰莖內的血流量。cGMP的實(shí)際水平受到鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶合成速率和磷酸二酯酶（PDEs降解）cGMP速率共同調節。

cGMP特異性磷酸二酯酶5（PDE5）是存在于人體陰莖海綿體上最主要的PDE。

伐地那非通過(guò)抑制人體陰莖海綿體內降解cGMP的磷酸二酯酶5型(PDE5)，增加性刺激作用下海綿體局部?jì)仍葱缘囊谎趸尼尫牛瑥亩鰪娦源碳さ淖匀环磻?/p>

酶的純化試驗表明，伐地那非是一種高效，高選擇性的PDF5抑制劑，其對人PDE5的IC50為0.7nM。

伐地那非對PDE5的抑制作用遠遠高于對其他PDE的作用（是PDE6的15倍，PDE1的130倍，PDE11的300倍，PDE2，3，4，7，8，9，10的1000倍）。在體外試驗中，伐地那非通過(guò)增加離體人陰莖海綿體的cGMP水平來(lái)松弛平滑肌。

在清醒的兔試驗中，伐地那非使陰莖勃起的作用依賴(lài)于內源性一氧化氮合酶的水平，且該作用能被一氧化氮供體加強。

勃起反應：一項有安慰劑對照的Rigiscan研究顯示，部分受試者在服用伐地那非20mg15分鐘后陰莖就能充分勃起并完成插入（≥60%硬度）所有服用伐地那非的受試者與安慰劑組相比，陰莖的勃起反應在給藥25分鐘后具有顯著(zhù)性差異。

利托那韋(600mg，一日二次)和伐地那非5mg同時(shí)使用，導致伐地那非Cmax增至13倍，AUC0-24增至49倍。強CYP3A4抑制劑利托那韋（也抑制CYP2C9酶）可阻斷伐地那非的經(jīng)肝代謝，利托那韋顯著(zhù)延長(cháng)伐地那非的半衰期至25.7小時(shí)。

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（實(shí)習編輯：李建雄）