有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱，導致治療失敗；有些藥品配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應；還有些藥品配伍使治療作用過(guò)度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應，乃至危害病人等。

那么，枸櫞酸西地那非片的配伍禁忌是什么？

枸櫞酸西地那非片為片劑。本品適用于治療勃起功能障礙。對大多數患者，推薦劑量為50mg，在性活動(dòng)前約1小時(shí)按需服用；但在性活動(dòng)前0.5~4小時(shí)內的任何時(shí)候服用均可。

體外實(shí)驗：枸櫞酸西地那非片代謝主要通過(guò)細胞色素P4503A4（主要途徑）和2C9（次要途徑）,故這些同功酶的抑制劑會(huì )降低西地那非的清除。

體內實(shí)驗：健康志愿者同時(shí)服用枸櫞酸西地那非片50mg和西咪替丁（一種非特異性細胞色素P450抑制劑）800mg，導致血漿內西地那非濃度增高56%。單劑西地那非100mg與細胞色素P4503A4的特異性抑制劑紅霉素（500mg，一日兩次，共5天達到穩態(tài)）合用時(shí)，西地那非的藥時(shí)曲線(xiàn)下面積（AUC）升高182%；單劑西地那非100mg與另一種CYP4503A4抑制劑HIV蛋白酶抑制劑saquinavir合用，達到穩態(tài)時(shí)（1200mg，一日三次），則后者的Cmax提高140%，AUC增加210%，西地那非不影響后者的藥代動(dòng)力學(xué)；酮康唑、伊曲康唑等更強效的CYP4503A4抑制劑，上述作用可能更大；當與CYP4503A4抑制劑（如酮康唑、紅霉素、西咪替丁）合用時(shí)，西地那非的清除率降低。

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（實(shí)習編輯：楊春鳳）