藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，氨酚羥考酮片中的對乙酰氨基酚可以與齊多夫定聯(lián)合使用嗎？

青少年對對乙酰氨基酚用藥過(guò)量產(chǎn)生肝毒性的耐受性比成人更好。盡管如此，任何成人或兒童如果懷疑服用了過(guò)量的對乙酰氨基酚，應該采取以下的治療措施。

羥考酮過(guò)量：最初應該注意通過(guò)開(kāi)放式導氣管設備和加速或控制換氣的設施恢復充分的呼吸交換，根據病情采取支持療法（包括輸氧、靜脈輸液和升壓），治療用藥過(guò)量引起的循環(huán)休克和肺水腫。如果出現心跳停止或心律失常，應該進(jìn)行心肺復蘇和除顫。

阿片拮抗劑鹽酸納洛酮是一種對抗包括羥考酮在內的阿片樣藥物用藥過(guò)量產(chǎn)生或異常敏感引起的呼吸抑制的特異性解毒劑。因此，最好通過(guò)靜脈注射給予合適劑量的鹽酸納洛酮（常規的初始成人劑量為0.4毫克到2毫克），同時(shí)輔助呼吸復蘇。因為羥考酮的持續作用時(shí)間可能比拮抗劑長(cháng)，應該繼續監護患者并根據需要重復給予拮抗劑以維持適當呼吸。在臨床上如果沒(méi)有出現羥考酮用藥過(guò)量所引發(fā)的顯著(zhù)呼吸抑制情況時(shí)，不應該給予阿片類(lèi)拮抗劑。對于已對阿片類(lèi)藥物產(chǎn)生身體依賴(lài)的患者，突然或者徹底逆轉阿片樣作用可能導致急性戒斷綜合征，且戒斷癥狀的嚴重程度取決于身體依賴(lài)性的程度和給予拮抗劑的劑量。請認真查看阿片類(lèi)拮抗劑的處方信息中關(guān)于正確使用這些藥物的詳細說(shuō)明。

胃排空和/或洗胃有利于除去未吸收的藥物。即使患者自發(fā)的嘔吐，也要推薦在服藥之后盡快采用此方法。在洗胃和/或嘔吐之后，如果攝入小于3個(gè)小時(shí)，給予活性炭是有益的，但不要在洗胃和嘔吐之前使用活性炭吸附。

對乙酰氨基酚用藥過(guò)量：如果懷疑過(guò)量，應該通過(guò)嘔吐迅速把胃排空。在攝入4小時(shí)后盡快測定血清中對乙酰氨基酚濃度。在開(kāi)始和間隔24小時(shí)后重復檢測肝功能。最好是在攝入過(guò)量后的16個(gè)小時(shí)之內盡早給予解毒劑N-乙酰半胱氨酸(NAC)，最長(cháng)不要超過(guò)24小時(shí)。為了對急性攝入治療進(jìn)行指導，可用對乙酰氨基酚水平和攝入時(shí)間作圖(Rumack - Matthew)。圖上最上面的中毒線(xiàn)相當于在4個(gè)小時(shí)為200微克/毫升，最下面的線(xiàn)條相當于在12小時(shí)為50微克/毫升。如果血清濃度水平在最下面的線(xiàn)之上，應該進(jìn)行完整的N-乙酰半胱氨酸治療過(guò)程；如果血清濃度水平在最下面的線(xiàn)之下，則應該停止N-乙酰半胱氨酸治療。

氨酚羥考酮片中的對乙酰氨基酚與齊多夫定聯(lián)合使用—增加疊氮胸苷的非肝或腎的清除率，從而減弱齊多夫定的藥理學(xué)作用。

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實(shí)習（編輯：王博英）