齊多拉米雙夫定片的主要成份為齊多夫定300mg和拉米夫定150mg/片。那么,齊多拉米雙夫定片用于肝臟損害患者是怎樣呢?
齊多拉米雙夫定片是有效的選擇性抑制劑。齊多拉米雙夫定片具有強的協(xié)同作用,齊多拉米雙夫定片能抑制細胞培養中HIV的復制。齊多拉米雙夫定片可被細胞內激酶逐漸代謝為5'-三磷酸鹽(TP)。拉米夫定-TP及齊多夫定-TP是HIV逆轉錄酶的底物競爭性抑制劑。齊多拉米雙夫定片主要抗病毒活性是通過(guò)單磷酸鹽的形式摻入到病毒的DNA鏈,從而導致病毒DNA鏈的終止。齊多拉米雙夫定片的三磷鹽酸對宿主細胞DNA聚合酶的親和力比對病毒DNA小得多。
齊多拉米雙夫定片的體外試驗中,齊多拉米雙夫定片中的拉米夫定和/或齊多夫定對HIV的敏感性和臨床治療反應之間的關(guān)系仍在研究中。由于體外敏感試驗尚未標準化,因而不同的方法學(xué)可有不同的結果。齊多拉米雙夫定片的臨床試驗表明,齊多拉米雙夫定片中的拉米夫定及齊多夫定聯(lián)合使用可減少HIV病毒載量,并增加CD4細胞的計數。齊多拉米雙夫定片的臨床終期試驗數據表明,齊多拉米雙夫定片中的拉米夫定單獨與齊多夫定聯(lián)合用藥,或治療方案中同時(shí)含有齊多夫定,會(huì )顯著(zhù)降低疾病進(jìn)展及死亡的危險。
齊多拉米雙夫定片適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童,這些病人有進(jìn)行性免疫缺陷(CD4計數≤(smallerthanorequalto)500個(gè)/mm3)。齊多拉米雙夫定片可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+細胞數。臨床結果表明拉米夫定單獨和齊多夫定的聯(lián)合治療,或聯(lián)合齊多夫定和其它藥物的方案,結果能顯著(zhù)地降低疾病進(jìn)展的危險率和死亡率。
齊多拉米雙夫定片用于肝臟損害患者:拉米夫定的血漿水平對肝損傷的影響尚在研究中。拉米夫定大部分是通過(guò)腎清除的。根據藥物安全性資料的初步結果表明,對于肝損傷的病人不必調整個(gè)別藥的劑量,然而,肝硬化病人的有限數據提示,肝損傷病人由于葡萄糖醛酸化作用的降低會(huì )導致齊多夫定的累積,因此,對于嚴重肝損傷的病人可能需要調整齊多夫定的劑量,建議分別使用拉米夫定和齊多夫定的單制劑,對這兩個(gè)藥應掌握完全分開(kāi)處方的要點(diǎn)。
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(實(shí)習編緝:邵澤妹)
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