左炔諾孕酮宮內節育系統用于特發(fā)性月經(jīng)過(guò)多，即非器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)過(guò)多。主要成份為左炔諾孕酮。其化學(xué)名為：D(-)-17α-乙炔基-17β-羥基-18-甲基雌甾-4-烯-3-酮。那么，使用左炔諾孕酮宮內節育系統會(huì )出現異位妊娠嗎？

左炔諾孕酮宮內節育系統置入后即刻釋放左炔諾孕酮。左炔諾孕酮宮內節育系統在子宮腔內的體內釋放速度最初約為20μg/24h，5年后下降到10μg/24h。左炔諾孕酮宮內節育系統與血清白蛋白非特異性集合，與SHBG特異性結合。左炔諾孕酮宮內節育系統的循環(huán)中的左炔諾孕酮約有1-2%以游離甾體形式存在，42-62%與SHBG特異結合。左炔諾孕酮宮內節育系統的使用過(guò)程中，SHBG濃度會(huì )有下降。相應地，與SHBG結合的比例會(huì )在使用中下降，而游離形式的比例則升高。左炔諾孕酮宮內節育系統的平均表觀(guān)分布容積約為106L。

左炔諾孕酮宮內節育系統的廣泛代謝。左炔諾孕酮宮內節育系統的血漿中的主要代謝物是未結合及結合形式的3α，5β-四氫左炔諾孕酮。左炔諾孕酮宮內節育系統根據體外及體內研究結果，CYP3A4是左炔諾孕酮代謝的主要相關(guān)酶；CYP2E1、CYP2C19和CYP2C9可能也有涉及，但程度較小。

左炔諾孕酮宮內節育系統的異位妊娠：既往有異位妊娠、輸卵管手術(shù)或盆腔感染病史的婦女，異位妊娠的危險較高。如果發(fā)生下腹痛-特別是伴有月經(jīng)過(guò)期、或者閉經(jīng)的婦女開(kāi)始出血，應該考慮異位妊娠的可能性。左炔諾孕酮宮內節育系統使用者的異位妊娠率約為0.1%婦女年。該比率低于未使用任何避孕方法的婦女的估計異位妊娠率(每年0.3-0.5%)。本系統使用者中異位妊娠的絕對風(fēng)險較低。但是，放置本系統的婦女發(fā)生帶器妊娠時(shí)，發(fā)生異位妊娠相對可能性會(huì )有所增加。

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（實(shí)習編緝：張桂平）