諾氟沙星膠囊是由諾氟沙星精制而成，化學(xué)名稱(chēng)為1-環(huán)丙基-6-氟-1,4-氟-1，4-二氫-4-氧代-7(1-哌嗪基)-3-喹啉羧酸鹽酸鹽一水合物。那么，諾氟沙星膠囊的說(shuō)明書(shū)是怎樣的？

【藥品名稱(chēng)】

通用名稱(chēng)：諾氟沙星膠囊

商品名稱(chēng)：諾氟沙星膠囊

英文名稱(chēng)：NorfloxacinCapsules

拼音全碼：NuoFuShaXingJiaoNang

【主要成份】諾氟沙星。

【成份】

化學(xué)名：1-乙基-6-氟-1,4-二氫-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-3-喹啉羧酸。

分子式：C16H18FN3O3

分子量：319.24

【性狀】本品為膠囊劑，內容物為白色至淡黃色粉末。

【適應癥/功能主治】適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門(mén)菌感染。

【規格型號】0.1g*24s

【用法用量】

1.大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇異變形菌所致的急性單純性下尿路感染一次400mg，一日2次，療程3日。

2.其他病原菌所致的單純性尿路感染劑量同上，療程7～10日。

3.復雜性尿路感染劑量同上，療程10～21日。

4.單純性淋球菌性尿道炎單次800～1200mg。

5.急性及慢性前列腺炎一次400mg，一日2次，療程28日。

6.腸道感染一次300～400mg，一日2次，療程5～7日。

7.傷寒沙門(mén)菌感染一日800～1200mg，分2～3次服用，療程14～21日。

【不良反應】

1.胃腸道反應較為常見(jiàn)，可表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。

2.中樞神經(jīng)系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。

3.過(guò)敏反應皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。少數患者有光敏反應。

4.偶可發(fā)生：(1)癲癇發(fā)作、精神異常、煩躁不安、意識障礙、幻覺(jué)、震顫。(2)血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現。(3)靜脈炎。(4)結晶尿，多見(jiàn)于高劑量應用時(shí)。(5)關(guān)節疼痛。

5.少數患者可發(fā)生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周?chē)蟀准毎档停鄬佥p度，并呈一過(guò)性。

【禁忌】對本品及氟喹諾酮類(lèi)藥過(guò)敏的患者禁用。

【注意事項】

1.本品宜空腹服用，并同時(shí)飲水250ml。

2.由于目前大腸埃希菌對諾氟沙星耐藥者多見(jiàn)，應在給藥前留取尿標本培養，參考細菌藥敏結果調整用藥。

3.本品大劑量應用或尿pH值在7以上時(shí)可發(fā)生結晶尿。為避免結晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時(shí)排尿量在1200ml以上。

4.腎功能減退者，需根據腎功能調整給藥劑量。

5.應用氟喹諾酮類(lèi)藥物可發(fā)生中、重度光敏反應。應用本品時(shí)應避免過(guò)度暴露于陽(yáng)光，如發(fā)生光敏反應需停藥。

6.葡萄糖--磷酸脫氫酶缺乏患者服用本品，極個(gè)別可能發(fā)生溶血反應。

7.喹諾酮類(lèi)包括本品可致重癥肌無(wú)力癥狀加重，呼吸肌無(wú)力而危及生命。重癥肌無(wú)力患者應用喹諾酮類(lèi)包括本品應特別謹慎。

8.肝功能減退時(shí)，如屬重度（肝硬化腹水）可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權衡利弊后應用，并調整劑量。

9.原有中樞神經(jīng)系統疾病患者，例如癲癇及癲癇病史者均應避免應用，有指征時(shí)需仔細權衡利弊后應用。

【兒童用藥】本品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確立。但本品用于數種幼齡動(dòng)物時(shí)，可致關(guān)節病變。本品不宜用于18歲以下的小兒及青少年。

【老年患者用藥】老年患者常有腎功能減退，因本品部分經(jīng)腎排出，需減量應用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】曾用猴進(jìn)行繁殖研究，劑量高達人用量的10倍，發(fā)現本品可致流產(chǎn)。該劑量在猴的血漿峰濃度(Cmax)約為人的2倍。本品在動(dòng)物中并未證實(shí)有致畸作用。然而，在孕婦并未進(jìn)行合適的、有良好對照的研究，因此本品不宜用于孕婦。本品是否經(jīng)乳汁分泌尚缺乏資料。當乳婦應用200mg本品時(shí)，乳汁中不能檢出該藥。然而，由于研究劑量較小，且本類(lèi)藥物的其他品種經(jīng)乳汁分泌，加之對新生兒及嬰幼兒潛在的嚴重不良反應，乳婦應避免應用本品或于應用時(shí)停止哺乳。

【藥物相互作用】1.尿堿化劑可減少本品在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性。2.本品與茶堿類(lèi)合用時(shí)可能由于與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制，導致茶堿類(lèi)的肝清除明顯減少，血消除半衰期(t1/2)延長(cháng)，血藥濃度升高，出現茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、抽搐、心悸等，故合用時(shí)應測定茶堿類(lèi)血藥濃度和調整劑量。3.環(huán)孢素與本品合用，可使前者的血藥濃度升高，必須監測環(huán)孢素血濃度，并調整劑量。4.本品與抗凝藥華法林同用時(shí)可增強后者的抗凝作用，合用時(shí)應嚴密監測患者的凝血酶原時(shí)間。5.丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%，合用時(shí)可因本品血濃度增高而產(chǎn)生毒性。6.本品與呋喃妥因有拮抗作用，不推薦聯(lián)合應用。7.多種維生素，或其他含鐵、鋅離子的制劑及含鋁或鎂的制酸藥可減少本品的吸收，建議避免合用，不能避免時(shí)在本品服藥前2小時(shí)，或服藥后6小時(shí)服用。8.去羥肌（didanosine,DDI）可減少本品的口服吸收，因其制劑中含鋁及鎂，可與氟喹諾酮類(lèi)螯合，故不宜合用。9.本品干擾咖啡因的代謝，從而導致咖啡因清除減少，血消除半衰期(t1/2)延長(cháng)，并可能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統毒性。

【藥物過(guò)量】小鼠及大鼠單劑口服本品劑量達4g/kg，未發(fā)現致死作用。急性藥物過(guò)量時(shí)需進(jìn)行催吐或洗胃促使胃排空，仔細觀(guān)察病情變化，予以對癥處理及支持療法。必須維持適當的補液量。

【藥理毒理】本品為氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥，具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，對下列細菌在體外具良好抗菌作用：腸桿菌科的大部分細菌，包括枸椽酸桿菌屬、陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌等腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形菌屬、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。諾氟沙星體外對多重耐藥菌亦具抗菌活性。對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。諾氟沙星為殺菌劑，通過(guò)作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復制而導致細菌死亡。

【藥代動(dòng)力學(xué)】空腹時(shí)口服吸收迅速但不完全，約為給藥量的30%-40%；廣泛分布于各組織、體液中，如肝、腎、肺、前列腺、睪丸、子宮及膽汁、痰液、水皰液、血、尿液等，但未見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統。血清蛋白結合率為10%-15%，血消除關(guān)衰期(t1/2)為3～4小時(shí)，腎功能減退時(shí)可延長(cháng)至6～9小時(shí)。單次口服本品400mg和800mg，經(jīng)1-2小時(shí)血藥濃度達峰值，血藥峰濃度(Cmax)分別為1.4-1.6mg/L和2.5mg/L。腎臟(腎小球濾過(guò)和腎小管分泌)和肝膽系統為主要排泄途徑，26%-32%以原形和小于10%以代謝物形式自尿中排出，自膽汁和(或)糞便排出占28%-30%。尿液pH影響本品的溶解度。尿液pH7.5時(shí)溶解最少，其他pH時(shí)溶解增多。

【貯藏】密封。

【包裝】24粒/盒。

【有效期】24月

【批準文號】國藥準字h32020510

【生產(chǎn)企業(yè)】江蘇福邦藥業(yè)有限公司

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（實(shí)習編輯:謝秀齊)