諾氟沙星膠囊為白色至淡黃色顆粒或粉末。其主要成份為諾氟沙星。適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門(mén)菌感染。

那么，諾氟沙星會(huì )導致嚴重的肝損害嗎？

病例資料

男，50歲。5天前，因腹部不適、糊狀便，口服諾氟沙星膠囊(氟哌酸)0.2g，每日3次，服藥2天(共服8粒)后出現惡心，全身乏力，腹部陣發(fā)性隱痛。第3天皮膚、鞏膜黃染，并有大小不等的皮疹，2天后皮疹消失，但黃疸加重，尿似濃茶入院。患者既往體健，無(wú)肝炎病史。

查體：體溫36.2℃，脈搏76/min，血壓120/70mmHg。心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝、脾、肋下未觸及，腹部無(wú)壓痛。實(shí)驗室檢查：丙氨酸轉氨酶1200U/L，總蛋白76.1g/L，白蛋白46g/L，球蛋白30.1g/L，總膽紅素180.3μmol/L，乙肝五項陰性。B超：肝、膽、脾、胰未見(jiàn)異常。診斷為藥物性肝損害。即給予甘草酸二銨(甘利欣)40mg/d，維生素C5g/d等靜脈滴注保肝治療。用藥1周后，檢查丙氨酸轉氨酶650U/L，總蛋白64.2g/L，白蛋白40.1g/L，球蛋白24.1g/L，總膽紅素66.2μmol/L，尿色變淺，繼續治療至3周后，各項檢查指標均轉為正常，尿色正常，1個(gè)月后病人痊愈出院。

討論

諾氟沙星膠囊為第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥。在臨床使用過(guò)程中，胃腸道反應、周?chē)窠?jīng)刺激癥狀和皮膚損害較為多見(jiàn)。關(guān)于諾氟沙星膠囊導致肝功能損害。第三代喹諾酮類(lèi)藥物因為其抗菌譜較廣，過(guò)敏反應少，毒副作用輕，被廣泛應用于臨床。本例病人在治療過(guò)程中未應用其他特殊藥物，停用諾氟沙星膠囊，保肝治療后，肝功能好轉，根據臨床表現亦可除外病毒性肝炎。其肝功能?chē)乐負p害，可以確定為由此藥物引起。本例病人在每日口服0.6g6天后出現重度肝損害，GPT達2080mmol/L，嚴重程度實(shí)屬罕見(jiàn)。

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（實(shí)習編輯：李曲紅）