纈沙坦膠囊用于治療輕、中度原發(fā)性高血壓。那么,服用纈沙坦膠囊有哪些注意事項?
已知對纈沙坦膠囊過(guò)敏者禁用;妊娠和哺乳期婦女禁用。服用時(shí)還應注意:
1.低鈉或血容量不足的患者:
嚴重缺鈉和(或)血容量不足的患者(如因服用大劑量利尿藥),在使用纈沙坦開(kāi)始治療時(shí),可能發(fā)生癥狀性低血壓。因此,在使用本藥前須糾正低鈉或低血容量狀況。如果發(fā)生低血壓,須使患者仰臥,必要時(shí)用生理鹽水靜脈注射。短暫的低血壓反應并不防礙進(jìn)一步治療,因此一旦血壓穩定便可進(jìn)行繼續治療。
2.肝功能損傷患者:
約70%的纈沙坦以原形從膽汁排除;纈沙坦不經(jīng)生物轉化,因而其全身性影響與肝功能低下無(wú)關(guān),所以非膽道性或非膽汁瘀積形肝功能不全患者無(wú)需調整劑量;而膽汁型肝硬化或膽道梗阻患者的纈沙坦清除率降低(AUCS較高),這些患者服用纈沙坦時(shí)應特別慎重。
3.腎功能損傷患者:
由于纈沙坦腎清除率只占總血漿清除率的30%,故其全身性影響與腎功能之間沒(méi)有關(guān)系,腎功能不全患者服用本品無(wú)需調整劑量。
抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統后,敏感患者可能有腎功能改變。對于腎功能依賴(lài)腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性的患者(如嚴重的充血性心力衰竭患者),用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療,可能導致尿少癥和/或進(jìn)行性氮血癥及(罕見(jiàn))急性腎功能衰竭和/或死亡。因此,嚴重腎功能不全(肌酐清除率<10ml/min)患者應慎重用藥。
12名因單側腎動(dòng)脈狹窄而致的腎性高血壓患者短期服用纈沙坦,腎血流動(dòng)力學(xué)、血肌酐或血尿素氮無(wú)明顯變化。對單側或雙側腎功脈狹窄患者未進(jìn)行長(cháng)期使用纈沙坦的研究。由于影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統的藥物有可能使單側或雙側腎動(dòng)脈狹窄患者的血肌酐或血尿素氮升高,故為安全起見(jiàn),應注意監測患者的這些指標。
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(實(shí)習編輯:文敏惠)
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