關(guān)節疼痛主要是由于關(guān)節炎或關(guān)節病引起。關(guān)節疼痛牽涉范圍非常廣泛并且種類(lèi)繁多，因此關(guān)節疼痛的鑒別診斷至關(guān)重要。那么，服用琥珀酸美托洛爾緩釋片會(huì )導致關(guān)節痛么？

常見(jiàn)造成關(guān)節疼痛的原因：

1．關(guān)節周?chē)g帶損傷膝關(guān)節韌帶在膝關(guān)節微屈時(shí)的穩定性相對較差，如果此時(shí)突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。患者會(huì )有明確的外傷史，膝關(guān)節疼痛、腫脹、瘀斑、活動(dòng)受限。

2．軟骨損傷主要是膝關(guān)節的半月板損傷，當膝關(guān)節微屈時(shí)，如果突然過(guò)度內旋伸膝或外旋伸膝（例如踢足球運動(dòng)中，彎小腿轉身踢球的動(dòng)作），就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì )有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、走路跛行、關(guān)節活動(dòng)時(shí)有彈響。

3．關(guān)節滑膜炎由于外傷或過(guò)度勞損等因素損傷關(guān)節滑膜后會(huì )產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節內壓力增高，導致關(guān)節疼痛、腫脹、壓痛，并有摩擦發(fā)澀的聲響。比如膝關(guān)節主動(dòng)極度伸直時(shí)，特別是有一定阻力地做伸膝運動(dòng)時(shí)，髕骨下部疼痛會(huì )加劇。在被動(dòng)極度屈曲時(shí)，疼痛也會(huì )明顯加重。

4．自身免疫系統疾病免疫系統疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會(huì )侵犯關(guān)節出現腫痛，這要靠血液化驗協(xié)助診斷。

5．兒童生長(cháng)痛此類(lèi)患者主要是處于生長(cháng)期的兒童，男孩多見(jiàn)。疼痛部位常見(jiàn)于膝關(guān)節、髖關(guān)節等。這種情況是兒童生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中出現的一種正常的生理現象。由于處于生長(cháng)階段的兒童骨骼生長(cháng)相對較快，骨膜和局部肌肉生長(cháng)發(fā)育不協(xié)調，從而引起不適，出現關(guān)節疼痛。也有人認為，這種疼痛是由低毒性感染引起的。

6．外傷性關(guān)節痛由于某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關(guān)節在沒(méi)有發(fā)生骨折等嚴重的情況下出現外傷（如軟組織損傷、骨折脫位等）而引起關(guān)節疼痛。

7．化膿性關(guān)節炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關(guān)節可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關(guān)節疼痛、不能活動(dòng)、血象升高等現象。

8．骨性關(guān)節炎骨關(guān)節炎的發(fā)病年齡大多在40歲以后。關(guān)節疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關(guān)節部位的骨質(zhì)增生和骨刺摩擦周?chē)慕M織，可引起關(guān)節的疼痛。

9．骨質(zhì)疏松癥老年婦女全身多個(gè)關(guān)節疼痛，感到特別無(wú)力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質(zhì)疏松癥。

10.風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎多發(fā)生于20～45歲的女性。風(fēng)濕性關(guān)節炎往往是游走性的疼痛（疼痛的位置不確定），疼痛、腫脹、僵硬多發(fā)生在手腕部位，并且關(guān)節的敏感與腫脹、疼痛同時(shí)發(fā)生，對稱(chēng)發(fā)病（如雙手腕、雙膝蓋）。

11．痛風(fēng)性關(guān)節炎痛風(fēng)疼痛常見(jiàn)于拇指及第一跖趾關(guān)節（腳拇指外側）。主要是由于食用海鮮和飲酒進(jìn)而誘發(fā)的體內嘌呤代謝障礙。在急性期，患者局部紅腫、疼痛劇烈，難以忍受；在慢性期，患者可有疼痛、關(guān)節變形等表現。

12．勞損引起的疼痛由于關(guān)節部位活動(dòng)量相對較大，導致關(guān)節周?chē)募∪獾溶浗M織出現勞損，進(jìn)而引起疼痛，常見(jiàn)的有肩周炎、網(wǎng)球肘等。

13．腫瘤引發(fā)的疼痛關(guān)節局部出現腫瘤也是造成關(guān)節疼痛的重要因素之一，多見(jiàn)于生長(cháng)發(fā)育期的兒童和老人。如果出現關(guān)節腫痛，疼痛感晚間比白天嚴重，服用止痛藥物無(wú)效，又沒(méi)有合理原因可以解釋?zhuān)瑧结t院做進(jìn)一步檢查，排除關(guān)節腫瘤。

琥珀酸美托洛爾緩釋片的不良反應為

不良反應的發(fā)生率約為10％，通常與劑量有關(guān)。偶有關(guān)節痛、肝炎、肌肉疼痛性痙攣、口干、結膜炎樣癥狀、鼻炎和注意力損害以及在伴有血管疾病的患者中出現壞疽的病例報道。

因此認為，服用琥珀酸美托洛爾緩釋片有導致關(guān)節痛的可能。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）