腎功能不全代償期可以沒(méi)有任何表現，腎功能不全失代償期可出現晨起眼瞼水腫、夜尿增多、肉眼血尿等多種癥狀。那么，嚴重腎功能不良患者能使用替米沙坦片么？

腎功能不良的病因為

腎功能異常嚴重者表現為各種腎病，如腎衰竭、腎病綜合癥、腎功能不全、腎囊腫、腎炎、尿毒癥等。導致這些病種的根本原因是腎臟纖維化。

腎臟纖維化是各種致腎損傷的病因，引起慢性腎臟病病情進(jìn)展成終末期腎衰竭（ESRF）的病理?yè)p傷過(guò)程。

各類(lèi)原發(fā)、繼發(fā)致腎損傷病因引起的慢性腎臟病（CKD），病情進(jìn)展成ESRF，其實(shí)質(zhì)就是腎臟組織在炎癥反應損傷后，發(fā)生了纖維化和硬化。

腎臟纖維化是以細胞外基質(zhì)（ECM、結締組織）的過(guò)度沉積為主要特征；腎小球硬化、腎小管—間質(zhì)纖維化是腎臟纖維化病理?yè)p傷的最終結局。過(guò)度沉積的纖維組織取代了健康的腎單位，破壞了腎臟組織結構，損傷了腎功能，從而導致有效腎單位逐漸消失和相應的腎功能進(jìn)行性下降，最終病情發(fā)展成ESRF。

在腎臟纖維化形成中，炎癥細胞浸潤、腎臟固有細胞在致纖維化生長(cháng)因子（GF）和細胞因子作用下，發(fā)生表型轉化（細胞形態(tài)、結構、功能改變）等是腎臟纖維化形成的主要機制；而細胞外基質(zhì)（ECM）合成與降解的動(dòng)態(tài)平衡失調，致ECM過(guò)度積聚與沉積，進(jìn)一步促進(jìn)了腎臟纖維化、硬化和腎功能的喪失。

總之：腎臟纖維化是各類(lèi)慢性腎臟病病情進(jìn)展成末期腎衰竭的病理?yè)p傷過(guò)程；是在炎癥反應與致腎臟纖維化細胞因子、生長(cháng)因子的反復刺激下，促使固有細胞表型轉化后產(chǎn)生不易被降解的細胞外基質(zhì)；腎臟因有細胞活化是腎臟纖維化形成的關(guān)鍵；ECM合成與降解失衡是腎臟纖維化形成的物質(zhì)基礎；ECM的過(guò)度聚集與沉積是導致腎小球硬化、腎小管—間質(zhì)纖維化，功能腎單位逐漸消失，最終發(fā)展成末期腎衰竭是腎臟纖維化的最終結局。

替米沙坦片的禁忌為

1.對本品活性成分及任一種賦形劑成分過(guò)敏者。

2.妊娠中末期及哺乳者。

3.膽道阻塞性疾病患者。

4.嚴重肝功能不全患者。

5.嚴重腎功能不良患者（肌酐清除率<30ml/分鐘）。

因此認為，嚴重腎功能不良患者禁用替米沙坦片。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）