關(guān)節疼痛主要是由于關(guān)節炎或關(guān)節病引起。關(guān)節疼痛牽涉范圍非常廣泛并且種類(lèi)繁多，因此關(guān)節疼痛的鑒別診斷至關(guān)重要。那么，使用奧美沙坦酯片會(huì )導致關(guān)節疼痛么？

關(guān)節疼痛的病因為

在生活中，很多人受到關(guān)節疼痛的困擾。造成關(guān)節疼痛的原因很多，根據年齡、性別、發(fā)作部位、癥狀特征，一般可以歸納出軟組織性、軟骨性、骨性和炎癥性等原因。任何原因導致的關(guān)節炎，如能及時(shí)就醫，對癥治療，一般都能治愈或緩解。以下是常見(jiàn)的一些造成關(guān)節疼痛的原因：

1．關(guān)節周?chē)g帶損傷膝關(guān)節韌帶在膝關(guān)節微屈時(shí)的穩定性相對較差，如果此時(shí)突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。患者會(huì )有明確的外傷史，膝關(guān)節疼痛、腫脹、瘀斑、活動(dòng)受限。

2．軟骨損傷主要是膝關(guān)節的半月板損傷，當膝關(guān)節微屈時(shí)，如果突然過(guò)度內旋伸膝或外旋伸膝（例如踢足球運動(dòng)中，彎小腿轉身踢球的動(dòng)作），就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì )有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、走路跛行、關(guān)節活動(dòng)時(shí)有彈響。

3．關(guān)節滑膜炎由于外傷或過(guò)度勞損等因素損傷關(guān)節滑膜后會(huì )產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節內壓力增高，導致關(guān)節疼痛、腫脹、壓痛，并有摩擦發(fā)澀的聲響。比如膝關(guān)節主動(dòng)極度伸直時(shí)，特別是有一定阻力地做伸膝運動(dòng)時(shí)，髕骨下部疼痛會(huì )加劇。在被動(dòng)極度屈曲時(shí)，疼痛也會(huì )明顯加重。

4．自身免疫系統疾病免疫系統疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會(huì )侵犯關(guān)節出現腫痛，這要靠血液化驗協(xié)助診斷。

5．兒童生長(cháng)痛此類(lèi)患者主要是處于生長(cháng)期的兒童，男孩多見(jiàn)。疼痛部位常見(jiàn)于膝關(guān)節、髖關(guān)節等。這種情況是兒童生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中出現的一種正常的生理現象。由于處于生長(cháng)階段的兒童骨骼生長(cháng)相對較快，骨膜和局部肌肉生長(cháng)發(fā)育不協(xié)調，從而引起不適，出現關(guān)節疼痛。也有人認為，這種疼痛是由低毒性感染引起的。

6．外傷性關(guān)節痛由于某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關(guān)節在沒(méi)有發(fā)生骨折等嚴重的情況下出現外傷（如軟組織損傷、骨折脫位等）而引起關(guān)節疼痛。

7．化膿性關(guān)節炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關(guān)節可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關(guān)節疼痛、不能活動(dòng)、血象升高等現象。

8．骨性關(guān)節炎骨關(guān)節炎的發(fā)病年齡大多在40歲以后。關(guān)節疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關(guān)節部位的骨質(zhì)增生和骨刺摩擦周?chē)慕M織，可引起關(guān)節的疼痛。

9．骨質(zhì)疏松癥老年婦女全身多個(gè)關(guān)節疼痛，感到特別無(wú)力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質(zhì)疏松癥。

10.風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎多發(fā)生于20～45歲的女性。風(fēng)濕性關(guān)節炎往往是游走性的疼痛（疼痛的位置不確定），疼痛、腫脹、僵硬多發(fā)生在手腕部位，并且關(guān)節的敏感與腫脹、疼痛同時(shí)發(fā)生，對稱(chēng)發(fā)病（如雙手腕、雙膝蓋）。

11．痛風(fēng)性關(guān)節炎痛風(fēng)疼痛常見(jiàn)于拇指及第一跖趾關(guān)節（腳拇指外側）。主要是由于食用海鮮和飲酒進(jìn)而誘發(fā)的體內嘌呤代謝障礙。在急性期，患者局部紅腫、疼痛劇烈，難以忍受；在慢性期，患者可有疼痛、關(guān)節變形等表現。

12．勞損引起的疼痛由于關(guān)節部位活動(dòng)量相對較大，導致關(guān)節周?chē)募∪獾溶浗M織出現勞損，進(jìn)而引起疼痛，常見(jiàn)的有肩周炎、網(wǎng)球肘等。

13．腫瘤引發(fā)的疼痛關(guān)節局部出現腫瘤也是造成關(guān)節疼痛的重要因素之一，多見(jiàn)于生長(cháng)發(fā)育期的兒童和老人。如果出現關(guān)節腫痛，疼痛感晚間比白天嚴重，服用止痛藥物無(wú)效，又沒(méi)有合理原因可以解釋?zhuān)瑧结t院做進(jìn)一步檢查，排除關(guān)節腫瘤。

奧美沙坦酯片的不良反應為

在多達3275例患者的對照臨床試驗中評價(jià)了奧美沙坦酯的安全性，其中約900例患者至少接受了6個(gè)月的治療，525例以上患者接受了1年的治療。

結果顯示，奧美沙坦酯有很好的耐受性，不良事件發(fā)生率與安慰劑組相似。不良事件通常輕微且短暫，并與劑量、年齡、及種族差異無(wú)關(guān)。

在安慰劑對照臨床試驗中，接受奧美沙坦酯治療的患者中唯一的一項發(fā)生率大于1％且高于安慰劑治療組的不良事件是頭暈（3％vs1％）；發(fā)生率與安慰劑相似，大于1％的不良事件有：背痛、支氣管炎、肌酸磷酸激酶升高、腹瀉、頭痛、血尿、高血糖癥、高甘油三酯血癥、咽炎、鼻炎和鼻竇炎。

咳嗽的發(fā)生率在安慰劑組（0.7％）和奧美沙坦酯組（0.9％）患者中相似。

發(fā)生率與安慰劑組相似，低于1％大于0.5％的不良事件有：胸痛、乏力、疼痛、外周性水腫、眩暈、腹痛、消化不良、腸胃炎、惡心、心動(dòng)過(guò)速、高膽固醇血癥、高脂血癥、高尿酸血癥、關(guān)節疼痛、關(guān)節炎、肌肉疼痛、骨骼疼痛、皮疹和面部水腫等。上述不良事件是否與傲坦有關(guān)尚不明確。

實(shí)驗室檢查結果：在臨床對照試驗中，具有臨床意義的實(shí)驗室參數的變化與奧美沙坦酯較少具有相關(guān)性。

血紅蛋白和血細胞比容。

因此認為，使用奧美沙坦酯片導致關(guān)節疼痛是否與傲坦有關(guān)尚不明確。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）