格列齊特片II用于當單用飲食療法不足以控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）患者，同時(shí)應飲食控制。那么，格列齊特片II在服用時(shí)需要注意什么事項？

根據以下的不同的癥狀需要注意的事項有點(diǎn)不同：

一、低血糖：用磺脲類(lèi)降血糖藥物治療時(shí)會(huì )發(fā)生低血糖，有些病例中會(huì )很?chē)乐鼗虺掷m很長(cháng)時(shí)間，如有必要應住院幾天控制血糖。

1、為了減少低血糖發(fā)作的危險，必須小心選擇病人及所用劑量，并對患者解釋清楚低血糖的情況。

2、年紀較大、營(yíng)養不良或身體狀態(tài)有改變的病人，腎上腺功能不全或垂體機能減退的患者，對于抗糖尿病藥物產(chǎn)生的降血糖作用尤其敏感。在老年患者和用β-阻斷劑治療的患者中很難診斷出低血糖。

3、本藥只能處方給每天飲食規律（包括早餐）的病人。如果不按時(shí)用餐，低血糖危險增加，所以有規律地攝入碳水化合物很重要，并避免用餐次數不夠或飲食中含碳水化合物不足。低血糖更易發(fā)生在低熱量飲食的患者中，或者經(jīng)過(guò)了長(cháng)時(shí)間的大量的運動(dòng)，或飲酒之后或者合并應用其它降血糖藥物的患者中。

4、腎臟或肝臟功能不全會(huì )改變格列齊特在體內的分布，肝臟功能不全還會(huì )降低新的葡萄糖生成的能力；這兩個(gè)作用會(huì )增加嚴重低血糖反應的危險性。

二、血糖不均衡：

1、在發(fā)燒、外傷或感染的病人或進(jìn)行外科手術(shù)的病人中，用抗糖尿病藥物控制的血糖濃度的作用會(huì )有下降。在這些病例中，有必要中斷本藥的治療而使用胰島素。

2、所有口服降血糖藥物，包括格列齊特，在許多患者中部有使血糖降到所期望水平的作用。時(shí)間較長(cháng)后，藥效降低，這可能是由于糖尿病嚴重程度有所增加或者對本藥治療的反應減低產(chǎn)生的。這個(gè)現象稱(chēng)為繼發(fā)性失效，并且應與原發(fā)性失效區分，后者是指對于特定的病人，藥物做為一線(xiàn)治療證明是無(wú)效的。在將患者治療情況歸類(lèi)為繼發(fā)性失效之前，必須考慮適當的劑量調整以及監測飲食。

三、生物學(xué)檢驗：應定期監測血糖和尿糖水平。經(jīng)證明，測量糖基化血紅蛋白水平是評估降糖療效較好的指標。

四、腎臟和肝臟功能不全：在肝或腎功能不全的患者中，格列齊特的藥代動(dòng)力學(xué)和（或）藥效學(xué)數據會(huì )有變化。如果這些患者發(fā)生低血糖，那么會(huì )有低血糖持續的危險，應改用一個(gè)合適的治療方法。

五、患者信息：

1、低血糖的危險性，其癥狀和治療方法，以及引起低血糖的原因，都應對病人及其家屬解釋清楚。也應解釋治療的原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效（參見(jiàn)，血糖不均衡）。

2、應告知病人這種治療和其它治療的潛在危險和益處。應告訴病人規律用餐的重要性，及遵循有規律的體育鍛煉計劃和定期監測尿糖和（或）血糖水平的重要性。

六、對于開(kāi)車(chē)和操縱機器能力的影響：患者應清楚低血糖的癥狀并且在開(kāi)車(chē)和操縱機器時(shí)小心。

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（實(shí)習編輯：葉燕玲）