當肝臟損害比較嚴重而且廣泛(一次或長(cháng)期反復損害)，引起明顯的物質(zhì)代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變，稱(chēng)為肝功能不全。那么，肝功能不全患者能使用醋酸甲羥孕酮片么？

病因

1.感染寄生蟲(chóng)(血吸蟲(chóng)、華枝睪吸蟲(chóng)、阿米巴)、鉤端螺旋體、細菌、病毒均可造成肝臟損害；其中尤以病毒最常見(jiàn)(如病毒性肝炎)。

2.化學(xué)藥品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等，往往可破壞肝細胞的酶系統，引起代謝障礙，或使氧化磷酸化過(guò)程受到抑制，ATP生成減少，導致肝細胞變性壞死；有些藥物，如氯丙嗪、對氨柳酸、異菸肼、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環(huán)素)，即使治療劑量就可以引起少數人的肝臟損害，這可能與過(guò)敏有關(guān)。

3.免疫功能異常肝病可以引起免疫反應異常，免疫反應異常又是引起肝臟損害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的體液免疫和細胞免疫都能損害肝細胞；乙型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能結合到肝細胞表面，改變肝細胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原發(fā)性膽汁性肝硬化，病人血內有多種抗體(抗小膽管抗體、抗線(xiàn)粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等)，也可能是一種自身免疫性疾病。

4.營(yíng)養不足缺乏膽堿、甲硫氨酸時(shí)，可以引起肝脂肪性變。這是因為肝內脂肪的運輸須先轉變?yōu)榱字?主要為卵磷脂)，而膽堿是卵磷脂的必需組成部分。甲硫氨酸供給合成膽堿的甲基。當這些物質(zhì)缺乏時(shí)，脂肪從肝中移除受阻，造成肝的脂肪性變。

5.膽道阻塞膽道阻塞(如結石、腫瘤、蛔蟲(chóng)等)使膽汁淤積，如時(shí)間過(guò)長(cháng)，

可因滯留的膽汁對肝細胞的損害作用和肝內擴張的膽管對血竇壓迫造成肝缺血，而引起肝細胞變性和壞死。

6.血液循環(huán)障礙如慢性心力衰竭時(shí)，引起肝淤血和缺氧。

7.腫瘤如肝癌對肝組織的破壞。

8.遺傳缺陷有些肝病是由于遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病。例如由于肝臟不能合成銅藍蛋白，使銅代謝發(fā)生障礙，而引起肝豆狀核變性；肝細胞內缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸轉移酶，1-磷酸半乳糖不能轉變?yōu)?-磷酸葡萄糖而發(fā)生蓄積，損害肝細胞，引起肝硬化。

醋酸甲羥孕酮片的禁忌癥為肝、腎功能不全者，腦梗塞、心肌梗塞、血栓性靜脈炎等血栓病史患者，未確診的性器官出血，尿路出血，對本品過(guò)敏者禁用。

因此認為肝功能不全患者禁用醋酸甲羥孕酮片。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）