阿奇霉素片(希舒美)的主要成份為阿奇霉素二水合物。適用于敏感細菌所引起的支氣管炎、肺炎等。那么，阿奇霉素片(希舒美)的注意事項是什么呢？

【注意事項】

1.與紅霉素和其他大環(huán)內酯類(lèi)一樣，罕有嚴重的過(guò)敏反應報告如血管性水腫和過(guò)敏癥（罕有致命性）。有些因阿奇霉素引起的反應可反復發(fā)作，需較長(cháng)時(shí)間的觀(guān)察和治療。

2.由于肝臟是阿奇霉素清除的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時(shí)應慎重。

3.曾有報道接受麥角衍生物治療的患者同時(shí)服用某些大環(huán)內酯類(lèi)抗生素時(shí)會(huì )發(fā)生麥角中毒。雖然尚無(wú)資料表明麥角與阿奇霉素有相互作用，但是由于理論上存在麥角中毒的可能性，所以阿奇霉素與麥角衍生物不宜同時(shí)給藥。

4.同其它抗生素制劑一樣，應注意觀(guān)察包括真菌在內的非敏感菌所致的二重感染癥狀。

5.幾乎所有抗菌藥物的應用都有難辨梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）的報告，其中包括阿奇霉素，其嚴重程度可表現為輕度腹瀉至致命性腸炎。抗菌藥物治療可引起結腸正常菌群的改變，導致難辨梭菌的過(guò)度生長(cháng)。

難辨梭菌產(chǎn)生的毒素A和毒素B與CDAD的發(fā)病有關(guān)。高產(chǎn)毒的難辨梭菌導致發(fā)病率和死亡率升高，這些感染可能對抗菌藥物治療無(wú)效，有可能需要結腸切除。對于所有使用抗生素后出現腹瀉的患者，必須考慮到CDAD的可能。由于曾經(jīng)有給予抗菌藥物治療超過(guò)2個(gè)月后發(fā)生CDAD的報道，因此需仔細詢(xún)問(wèn)病史。

6.在嚴重腎功能不全的患者（腎小球濾過(guò)率<10ml/min）中，阿奇霉素的全身暴露量增加了33%。

7．有報道，應用其他大環(huán)內酯類(lèi)抗生素可引起心臟再極化和QT間期延長(cháng)，從而有發(fā)生心律失常和尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速的危險。當患者心臟再極化延長(cháng)的危險性增加時(shí)，不能完全除外阿奇霉素也有上述類(lèi)似的作用。

8．無(wú)證據提示阿奇霉素對患者駕駛和操作機器的能力產(chǎn)生影響。

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(實(shí)習編輯：林博)