金匱腎氣丸和右歸丸同是溫補腎陽(yáng)的經(jīng)典名方，金匱腎氣丸出自于東漢醫家張仲景所著(zhù)《金匱要略》；右歸丸來(lái)自名醫張景岳的《景岳全書(shū)》。那么金匱腎氣丸和右歸丸有什么區別？

金匱腎氣丸平補腎氣，以調整水液代謝為主

金匱腎氣丸主要由地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子、牛膝、車(chē)前子組成，具有溫補腎陽(yáng)，化氣行水的功效。方中以干地黃八兩為君，滋陰補腎；山藥、山茱萸補肝脾而益精血，加桂、附之辛熱，四藥為臣，助命門(mén)以溫陽(yáng)化氣；茯苓、澤瀉利水滲濕泄濁，牡丹皮清熱涼血，三藥為佐，寓瀉于補，使邪去則補乃得力，并防滋陰藥之膩滯。

張仲景運用金匱腎氣丸，主要治療水液代謝失常的病證，目的在于恢復"腎主水"的生理功能。腎主水液，是指腎具有蒸化和調節津液輸布和排泄，以維持體內水液正常代謝的功能。如果腎的陽(yáng)氣不足，氣化功能受到影響，水液代謝的調節發(fā)生障礙，可引起尿少、尿閉而致水腫；也可因腎陽(yáng)虛而不能固攝水液，出現小便清長(cháng)、夜間多尿等病理改變。金匱腎氣丸便是為此而設。

右歸丸溫補腎陽(yáng)，以恢復藏精功能

右歸丸最早載于張景岳先生的《景岳全書(shū)》，方中附子、肉桂、鹿角膠培補腎中之元陽(yáng)，溫里祛寒，為君藥。熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥滋陰益腎，養肝補脾，填精補髓，取"陰中求陽(yáng)"之義，為臣藥。佐以菟絲子、杜仲補肝腎，健腰膝；當歸養血和血，與補腎之品相配，以補養精血。

右歸丸在《景岳全書(shū)》中應用廣泛，在新方八陣中，張景岳先生說(shuō)它"治元陽(yáng)不足，或先天稟衰，或勞傷過(guò)度，以致命門(mén)火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進(jìn)，或嘔惡膨脹，或反胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實(shí)，瀉痢頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或寒侵溪谷而肢節痹痛，或寒在下焦而水邪浮腫。總之，真陽(yáng)不足者，必神疲氣怯或陽(yáng)衰無(wú)子等證。

金匱腎氣丸和右歸丸雖同屬補腎陽(yáng)的代表方劑，但因其著(zhù)眼點(diǎn)并不一樣，因而臨床應用也有些差別。金匱腎氣丸用干地黃為君，偏于平補，多用于治療因"腎主水"功能失常而致的水液代謝方面的疾病；而右歸丸改生地為熟地，又用大隊補陽(yáng)藥，偏于溫補，多用于治療因"腎主藏精"功能失常而致的生殖方面的疾病。

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(實(shí)習編輯：袁秀珠)