金匱腎氣丸和右歸丸同是溫補腎陽(yáng)的經(jīng)典名方,金匱腎氣丸出自于東漢醫家張仲景所著(zhù)《金匱要略》;右歸丸來(lái)自名醫張景岳的《景岳全書(shū)》。那么金匱腎氣丸和右歸丸有什么不同?
金匱腎氣丸平補腎氣,以調整水液代謝為主
金匱腎氣丸主要由地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子、牛膝、車(chē)前子組成,具有溫補腎陽(yáng),化氣行水的功效。方中以干地黃八兩為君,滋陰補腎;山藥、山茱萸補肝脾而益精血,加桂、附之辛熱,四藥為臣,助命門(mén)以溫陽(yáng)化氣;茯苓、澤瀉利水滲濕泄濁,牡丹皮清熱涼血,三藥為佐,寓瀉于補,使邪去則補乃得力,并防滋陰藥之膩滯。
張仲景運用金匱腎氣丸,主要治療水液代謝失常的病證,目的在于恢復"腎主水"的生理功能。腎主水液,是指腎具有蒸化和調節津液輸布和排泄,以維持體內水液正常代謝的功能。如果腎的陽(yáng)氣不足,氣化功能受到影響,水液代謝的調節發(fā)生障礙,可引起尿少、尿閉而致水腫;也可因腎陽(yáng)虛而不能固攝水液,出現小便清長(cháng)、夜間多尿等病理改變。金匱腎氣丸便是為此而設。
右歸丸溫補腎陽(yáng),以恢復藏精功能
右歸丸最早載于張景岳先生的《景岳全書(shū)》,方中附子、肉桂、鹿角膠培補腎中之元陽(yáng),溫里祛寒,為君藥。熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥滋陰益腎,養肝補脾,填精補髓,取"陰中求陽(yáng)"之義,為臣藥。佐以菟絲子、杜仲補肝腎,健腰膝;當歸養血和血,與補腎之品相配,以補養精血。
右歸丸在《景岳全書(shū)》中應用廣泛,在新方八陣中,張景岳先生說(shuō)它"治元陽(yáng)不足,或先天稟衰,或勞傷過(guò)度,以致命門(mén)火衰,不能生土,而為脾胃虛寒,飲食少進(jìn),或嘔惡膨脹,或反胃噎膈,或怯寒畏冷,或臍腹多痛,或大便不實(shí),瀉痢頻作,或小水自遺,虛淋寒疝,或寒侵溪谷而肢節痹痛,或寒在下焦而水邪浮腫。總之,真陽(yáng)不足者,必神疲氣怯或陽(yáng)衰無(wú)子等證。
金匱腎氣丸和右歸丸雖同屬補腎陽(yáng)的代表方劑,但因其著(zhù)眼點(diǎn)并不一樣,因而臨床應用也有些差別。金匱腎氣丸用干地黃為君,偏于平補,多用于治療因"腎主水"功能失常而致的水液代謝方面的疾病;而右歸丸改生地為熟地,又用大隊補陽(yáng)藥,偏于溫補,多用于治療因"腎主藏精"功能失常而致的生殖方面的疾病。
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(實(shí)習編輯:袁秀珠)
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