由于慢性乙肝病毒的特殊生物學(xué)特性，迄今仍沒(méi)有特效的治療方法，賀普丁是臨床治療慢性乙型肝炎的首選藥物，臨床療效較好，但隨著(zhù)用藥時(shí)間的延長(cháng)，發(fā)生耐藥性的比例逐漸增高，導致其療效降低。博路定是新一代抗HBV藥物，可選擇性抑制HBV的復制，對賀普丁耐藥的乙型肝炎病毒同樣有效。那么，賀普丁和博路定誰(shuí)比較好？哪個(gè)是臨床治療乙肝的首選藥物呢？

賀普丁是核苷類(lèi)似物，是第一個(gè)用于治療慢性乙型肝炎病毒感染的口服藥物，可通過(guò)競爭性抑制HBV-DNA聚合酶及參與新的DNA鏈合成過(guò)程，促進(jìn)肝功能恢復并抑制肝纖維化的發(fā)展，降低癌變的可能。但隨著(zhù)病程的延長(cháng)，HBV出現變異和耐藥性的發(fā)生率很高，且由于僅能抑制而不能根治病毒感染，停藥后容易復發(fā)或反彈。

博路定（恩替卡韋）是一種脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，可選擇性抑制HBV的復制，對乙肝病毒多聚酶具有較強的抑制作用。它能夠通過(guò)磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，更易被HBV-DNA聚合酶識別，通過(guò)競爭性抑制HBV-DNA聚合酶及參與新的HBV-DNA鏈合成過(guò)程，可明顯抑制HBV-DNA復制，使HBV-DNA濃度下降，從而使肝臟炎癥減輕，逐步恢復肝功能，改善肝組織病變，顯示出較強的抗HBV能力。

恩替卡韋不僅僅是抗病毒的效果顯著(zhù)，而且長(cháng)期使用，其耐藥性相對其它抗病毒藥物都較低，臨床記錄分析發(fā)現，2年耐藥率僅0.5%，5年耐藥率控制1.2%—1.7%的低水平，因此是現在慢性乙肝初次治療患者的首選用藥。此外，對于拉米夫定治療后耐藥而失效的慢性乙型肝炎患者，也可以使用恩替卡韋治療，而且還有顯著(zhù)的效果。

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（實(shí)習編輯：謝運勝）