華法林鈉片口服第一日0.5—20mg,次日起用維持量,每日2.5—7.5mg。成人常用量:一日10mg,連服3日。最初1—2日的凝血酶原活性,主要反映短壽命凝血因子Ⅶ的消失程度,這時(shí)的抗凝作用不穩定。約3日后,因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ均耗盡,才能充分顯示抗凝效應。凝血酶原時(shí)間也更確切反映維生素K依賴(lài)性凝血因子的減少程度,可據此以確定維持量。那么,華法林鈉片不同人群在使用的時(shí)候有什么不同?
【兒童用藥】應按個(gè)體所需調整劑量。
【老年患者用藥】老年人應慎用,且用量應適當減少并個(gè)體化。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】1.易通過(guò)胎盤(pán)并致畸胎。妊娠期使用本品可致“胎兒華法林綜合征”,發(fā)生率可達5%~30%。表現為骨骺分離、鼻發(fā)育不全、視神經(jīng)萎縮、智力遲純,心、肝、脾、胃腸道、頭部等畸形。妊娠后期應用可致出血和死胎,故妊娠早期3個(gè)月及妊娠后期3個(gè)月禁用本品。遺傳性易栓癥孕婦應用本品治療時(shí)可給予小劑量肝素并接受?chē)烂艿膶?shí)驗監控。2.少量華法林可由乳汁分泌,哺乳期婦女每日服5~10mg,血藥濃度一般為0.48~1.8μg/ml,乳汁及嬰兒血漿中藥物濃度極低,對嬰兒影響較小。
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(實(shí)習編輯:謝運勝)
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