由于拉米夫定片的藥物代謝和血漿蛋白結合率低并主要以藥物原型經(jīng)腎臟清除故與其它藥物代謝物之間的潛在相互作用的發(fā)生率很低 。那么，拉米夫定片與哪些藥物會(huì )發(fā)生藥物相互作用呢？

 拉米夫定片主要是以活性有機陽(yáng)離子的形式清除在與具有相同排泄機制的藥物同時(shí)使用時(shí)特別是當該藥物的主要清除途徑是通過(guò)有機陽(yáng)離子轉運系統的主動(dòng)腎臟分泌時(shí)(如三甲氧芐氨嘧啶)應考慮其相互作用其他以這種機制清除的部分藥物(如雷尼替丁西咪替丁)經(jīng)研究表明與拉米夫定無(wú)相互作用 。 主要以活性有機陰離子形式或經(jīng)腎小球濾過(guò)排出的藥物與拉米夫定不會(huì )發(fā)生具有顯著(zhù)臨床意義的相互作用。

 拉米夫定片與三甲氧芐氨嘧啶(mg)／磺胺甲惡唑(mg)同時(shí)服用后可使拉米夫定的暴露量增加％但拉米夫定并不影響三甲氧芐氨嘧啶／磺胺甲惡唑的藥代動(dòng)力學(xué)特性所以除非患者有腎功能損傷否則無(wú)須調整拉米夫定的用藥劑量 。當拉米夫定與齊多夫定同時(shí)服用時(shí)可觀(guān)察到齊多夫定的Cmax有適度的增加約％但系統生物利用度(藥時(shí)曲線(xiàn)下面積AUC)無(wú)顯著(zhù)變化齊多夫定不影響拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)特性(參見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué))。 同時(shí)使用拉米夫定與a-干擾素二者之間無(wú)藥代動(dòng)力學(xué)的相互作用臨床上未觀(guān)察到拉米夫定與常用的免疫抑制劑(如環(huán)孢霉素A)之間明顯的不良相互作用但尚未對此進(jìn)行正式的研究。 同時(shí)使用拉米夫定和扎西他濱(zalcitabine)時(shí)拉米夫定可能抑制后者在細胞內的磷酸化因此建議不要同時(shí)使用這兩種藥物 。

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（實(shí)習編輯：鐘小卉）