奧卡西平片(曲萊)活性成份:奧卡西平。奧卡西平的化學(xué)名稱(chēng)為10,11-二氫-10-氧代-5H-二苯[b,f]氮雜卓-5-羧胺。
奧卡西平片(曲萊)的使用需要注意些什么?
對卡馬西平過(guò)敏的病人,在使用本品治療過(guò)程中,也可能發(fā)生過(guò)敏反應(如嚴重的皮膚反應)。卡馬西平和奧卡西平的交叉過(guò)敏反應率為25-30%。
過(guò)敏反應也可以發(fā)生在對卡馬西平?jīng)]有過(guò)敏史的病人。作為一條原則,在首次出現過(guò)敏反應征象的時(shí)候,應該立即停用本品。
可達2.7%的病人使用本品治療時(shí),血清鈉會(huì )下降到125mmol/L以下,但常常沒(méi)有臨床癥狀,并不需要改變治療。如果考慮臨床干預,來(lái)自臨床試驗的經(jīng)驗顯示,減少或者停用本品,或者對病人采取保守治療(例如減少液體的攝入),血清鈉水平都會(huì )回到正常基線(xiàn)以上。以下情況需注意:有腎臟疾病并需要攝入大量液體的病人;有低鈉血癥的病人;同時(shí)使用能降低血鈉水平的藥物(例如利尿劑,去氨加壓素),或者是使用非甾體抗炎藥(例如吲哚美辛)治療的病人,在開(kāi)始用本品前應該測定血清鈉水平,開(kāi)始治療以后大約2周測定血清鈉水平。然后,在治療的前3個(gè)月中,每隔1個(gè)月或者根據臨床需要測定血清鈉水平。對于上述提到的危險因素在老齡病人中應更加注意。在用降低血鈉水平的藥物治療的同時(shí)又使用本品治療的病人,也應進(jìn)行血清鈉的監測。作為一條原則,在用本品治療時(shí),如果出現低鈉血癥的臨床表現,就應該考慮測定血清鈉水平。另外,測定血清鈉水平可以作為實(shí)驗室監測常規指標的一部分。
心衰的病人,應定期進(jìn)行體重監測,以確定是否有液體潴留。如果有液體潴留或者心功能的惡化,應測定血清鈉水平。如果明確有低鈉血癥,限制液體的攝入是一條重要的治療辦法。
盡管臨床試驗沒(méi)有提示用奧卡西平治療能導致心臟傳導阻滯,然而,從理論上講,對有心臟傳導疾病的病人(例如房室傳導阻滯,心律失常),應該小心地監測。
有關(guān)肝炎的病例報道非常罕見(jiàn),且在大多數病例中,疾病的自然病程良好。如果有理由懷疑肝功能有損害,應進(jìn)行檢查,考慮終止本品的治療。
和其它抗癲癇藥一樣,本品應避免突然停藥。應該逐漸地減少劑量,以避免誘發(fā)癇性發(fā)作(發(fā)作加重或癲癇持續狀態(tài))。如果不得不突然停藥,例如由于嚴重的不良反應,應該在合適的抗癲癇藥(如安定靜脈或直腸給藥,苯妥英靜脈給藥)發(fā)揮作用的情況下?lián)Q用另外一種抗癲癇藥,并在嚴格的觀(guān)察下進(jìn)行。
奧卡西平的酶誘導能力低于卡馬西平。在某些情況下,同時(shí)使用的其它抗癲癇藥的劑量應該降低。
應告知育齡期的女性,本品和激素類(lèi)避孕藥同時(shí)使用能夠導致避孕效果的喪失。對于使用本品的育齡女性,建議使用其它非激素類(lèi)避孕藥。
接受本品治療的病人,應避免飲酒以免發(fā)生附加的鎮靜作用。
對駕駛和操縱機器能力的影響:本品能夠產(chǎn)生眩暈和嗜睡,導致反應能力受損。因此,駕駛和操縱機器時(shí),應該特別小心。
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(實(shí)習編輯:羅珊珊)
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