小孩不是成人的簡(jiǎn)單“縮影”,用藥方面決不僅僅體現在用藥劑量不同的層面上,相對于成年人,兒童具有獨特的解剖生理特點(diǎn),是一個(gè)生長(cháng)發(fā)育的個(gè)體,全身各個(gè)器官組織都處在不斷發(fā)育變化的過(guò)程中,各種生理機能也在不斷地發(fā)育成熟的過(guò)程中。
小孩可以服用鹽酸左西替利嗪片(迪皿)嗎?
本品對2周歲以下兒童用藥的安全性尚未確定。
鹽酸左西替利嗪片(迪皿)用于緩解變態(tài)反應性疾病的過(guò)敏癥狀,如:變應性鼻炎(包括眼睛的過(guò)敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲(chóng)咬性皮炎等皮膚粘膜的過(guò)敏性疾病;用于減輕感冒時(shí)的過(guò)敏癥狀。
兒科用藥也必然有它的特殊性和應該遵循的原則。
1.診斷的明確性:治療之前應盡可能明確診斷,只有明確診斷,才能對癥下藥,才能保證藥物選擇的準確性,這是藥物治療的前提。
2.藥物的有效性:診斷明確后,選擇針對病因或改善主要癥狀,阻滯主要致病損害的有效藥物,并計算用量.、選擇給藥途徑、給藥方法、療程確保達到最佳治療過(guò)程。
3.藥物的安全性:兒童用藥除了要求療效好,見(jiàn)效快外,更重要的還有藥物的安全性,相對成人而言,這方面要求非常高,很多藥療效很好,但有較大的毒副作用,或者對小兒有特殊的毒付作用,兒科就不能用。如喹諾酮類(lèi)藥物是療效很好的抗菌藥,因可能導致小兒骨關(guān)節損害,兒童不能輕易使用。
4.用藥的依從性:是指患兒對藥物接受的程度,在小兒非常重要,“忠言逆耳利于行,良藥苦口利于病”的格言,對于小兒沒(méi)有任何價(jià)值。小兒很難自覺(jué)主動(dòng)克服用藥過(guò)程中給身體帶來(lái)的不適(異常口感或疼痛等),往往拒絕治療,強烈反抗易造成意外傷害和心理創(chuàng )傷,提高兒童用藥的依從性至關(guān)重要。對于口服藥盡可能選擇不同年齡段兒童的劑型。小嬰兒多選用顆粒劑、口服液等,還要特別注意選擇適合小兒口味和顏色,盡量選擇半衰期較長(cháng)的藥物,減少用藥的次數。靜脈給藥可以留置套管針,減少穿刺次數,調整適當的輸液速度,,盡量減少治療過(guò)程給兒童造成的不適,對年長(cháng)兒多做誘導工作,盡可能讓其主動(dòng)接受治療,達到提高依從性的目的。
5.物美價(jià)廉性:反對藥物越貴越好的觀(guān)點(diǎn),一個(gè)藥物好不好,首先看其是否對癥,其次看療效,三是毒副作用大小,這三方面都好的情況下,盡量選擇物美價(jià)廉的藥物。
6.藥量、療效科學(xué)性:用藥劑量是建立在科學(xué)研究和大量臨床試驗的基礎上確定的,兼顧了有效性和安全性,不能隨意加量或減少。用藥療程的長(cháng)短主要根據藥物本身的特點(diǎn)、疾病的輕重急慢情況綜合考慮的結果,劑量小、療程短達不到預期療效,易復發(fā),劑量大、療程過(guò)長(cháng),可能給孩子帶來(lái)更多副作用和損害,用藥的劑量、用法和療程必須按照科學(xué)規律辦事。
7.用藥的簡(jiǎn)便性:因為孩子用藥的依從性差,很多藥又有明顯的毒副作用,對于兒童來(lái)說(shuō)用藥的種類(lèi)不宜太多,選擇針對病因和主要癥狀的藥物同時(shí),可用可不用的藥物盡量不用,盡量減少用藥的種類(lèi)。
8.不影響生長(cháng)發(fā)育性:小兒處在生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中,所有的治療藥要盡量避免選擇對兒童生長(cháng)發(fā)育有不良影響的藥物,這是兒科用藥的一個(gè)重要原則。因此,有很多藥物在成人用得很好,但在兒童期不能使用。
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(實(shí)習編輯:羅珊珊)
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