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阿德福韋酯片在什么情況下會(huì )導致腎毒性呢?

來(lái)源:方舟健客 發(fā)布時(shí)間:2013/9/28 14:11:53
    導讀:腎毒性臨床表現輕重不一,最早癥狀可為蛋白尿和管型尿,繼而可發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退,嚴重時(shí)可出現急性腎衰和尿毒癥等。那么阿德福韋酯片在什么情況下會(huì )導致腎毒性呢?

腎毒性臨床表現輕重不一,最早癥狀可為蛋白尿和管型尿,繼而可發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退,嚴重時(shí)可出現急性腎衰和尿毒癥等。那么阿德福韋酯片在什么情況下會(huì )導致腎毒性呢?

該研究的3年數據顯示,HBeAg陽(yáng)性患者治療144周中無(wú)一例發(fā)生腎毒性;HBeAg陰性患者有3例(2.4%)出現血清肌酐升高,但未合并血磷降低,隨后(2例停藥、1例繼續用藥)指標均恢復正常。

慢性乙型肝炎肝移植患者,在移植前后服用阿德福韋酯,一部分出現血清肌酐升高,但大多伴其他多重危險因素,例如使用免疫抑制劑和(或)其他腎毒性藥物,導致很多患者在治療前就有潛在的腎功能損害,其中大部分在調整劑量后仍能安全服用,約2%的患者因嚴重腎功能損害而停藥。196例YMDD變異陽(yáng)性的移植后慢性乙肝患者,在接受阿德福韋酯治療中出現腎毒性的比例為13%,但這些患者均接受了環(huán)孢霉素或他克莫司治療,其中13例治療前已存在并發(fā)癥,8例已出現腎功能不全,4例有失代償性肝硬化,2例同時(shí)接受其他腎毒性藥物治療。

因此,基于在代償性慢性乙肝患者中長(cháng)達3年的研究結果,以及在肝移植患者中的研究結果顯示,阿德福韋酯10mg/日的安全性與安慰劑組相似,未發(fā)生有臨床意義的腎臟事件。對于同時(shí)服用腎損藥物的患者,在用藥前和用藥期間應嚴密監測腎功能指標,并謹慎使用;對有腎功能損害的患者應按內生肌酐清除率(ml/分)來(lái)調整給藥間期。

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(實(shí)習編輯:晏晨)

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