波立維是一種怎樣的藥？波立維通用名硫酸氫氯吡格雷片，適用于有過(guò)近期發(fā)作的中風(fēng)，心肌梗死和確診外周動(dòng)脈疾病的患者，該藥可減少動(dòng)脈粥洋硬化事件的發(fā)生（如心肌梗死，中風(fēng)和血管性死亡）。與阿司匹林聯(lián)合，用于非ST段抬高性急性冠脈綜合癥（不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死）患者。

波立維用法用量：波利維的推薦劑量是每天75mg，與或不與食物同服。對于老年患者不需調整劑量。非ST段抬高性急性冠狀綜合征（不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死）患者，應以單次負荷量氯吡格雷300mg開(kāi)始，然后以75mg每日一次連續服藥（合用阿司匹林75mg~325mg/日）。由于服用較高劑量的阿司匹林伴隨有較高的出血性危險，故推薦阿司匹林的劑量不應超過(guò)100mg。最佳療程尚未正式確定。

孕期及哺乳期婦女用藥：懷孕期，因尚無(wú)臨床上提供的有關(guān)與妊娠的資料，謹慎起見(jiàn)，應避免給懷孕期婦女使用波立維。動(dòng)物實(shí)驗無(wú)直接或間接的證據表明對懷孕，胚胎/胎兒的發(fā)育，分娩或出生后成長(cháng)存在有害作用。哺乳期，對大鼠的研究表明氯吡格雷和/或其代謝物從乳汁中排泄，但不清楚本藥是否從人的乳汁中排泄。

兒童：在18歲以下受試者的安全、有效性尚未建立。

老年：老年人在血漿中主要代謝物濃度明顯高于年輕健康志愿者，但較高的血漿濃度與血小板聚集及出血時(shí)間的差異無(wú)關(guān)，故沒(méi)有必要對老年人調整劑量。

波立維注意事項：由于出血和血液學(xué)不良反應的危險性，在治療過(guò)程中一旦出現出血的臨床癥狀，就應立即考慮進(jìn)行血細胞計數和或其它適當的檢查。與其它抗血小板藥物一樣，因創(chuàng )傷、外科手術(shù)或其它病理狀態(tài)使出血危險性增加的病人和接受阿司匹林、非體抗炎藥、肝素、血小板糖蛋白Hb/Iha（GPllb/IIIa）結抗劑或溶栓藥物治療病人應慎用氯吡格雷，病人應密切隨訪(fǎng)，注意出血包括隱性出血的任何體征，特別是在治療的最初幾周和或心臟介入治療，外科手術(shù)之后。因可能使出血加重，不推薦氯吡格雷與華法林合用。在需要進(jìn)行擇期手術(shù)的患者，如抗血小板治療并非必須，則應在術(shù)前停用氯吡格雷7天以上。

氯吡格雷延長(cháng)出血時(shí)間，患有出血性疾病（特別是胃腸、眼內疾病）的患者慎用。應告訴患者，當他們服用氯吡格雷（單用或也阿司匹林合用）時(shí)止血時(shí)間可能比往常長(cháng)，同時(shí)病人應向醫生報告異常出血情況（部位和出血時(shí)間）。在安排任何手術(shù)前和服用任何新藥前，病人應告知醫生，他們正在服用氯吡格雷。應用氯吡格雷后極少出現血栓性血小板減少性紫癜（TTP），有時(shí)在用藥后短時(shí)間內出現。其特征為血小板減少、微血管病性溶血性貧血，伴有神經(jīng)學(xué)表現、腎功能損害或發(fā)熱。TTP是一種需要緊急治療的情況。包括進(jìn)行去血漿治療。因缺乏有關(guān)研究數據，在伴有ST段抬高的急性心肌梗死患者，心肌梗死的最初幾天不應開(kāi)始氯吡格雷治療。因缺乏有關(guān)研究數據，急性缺血性中風(fēng)（短于7天）患者不推薦使用氯吡格雷。腎功能損害者應用氯吡格雷的經(jīng)驗有限，所以，這些患者應慎用氯吡格雷。對于有出血傾向的中度肝臟疾病患者，由于對這類(lèi)病人使用氯吡格雷的經(jīng)驗有限，因此，應慎用氯吡格雷。服用氯吡格雷后，未見(jiàn)對駕駛或心理學(xué)檢測產(chǎn)生影響。

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（責任編輯：葉海霞）