阿立哌唑片(安律凡)由日本大冢制藥株式會(huì )社獨自研發(fā)，具有自主知識產(chǎn)權的原研專(zhuān)利新藥，是具有里程碑意義的新一代抗精神病藥物。于2002年第四季度在美國首先上市，臨床主要用于精神分裂癥的治療。2003年在美國銷(xiāo)售5億美金,2005年全美銷(xiāo)售達到10億美金，在2006年仍保持50%的增長(cháng)率。安律凡全球由大冢和BMS共同銷(xiāo)售，2008年的全球銷(xiāo)售額為21.5億美元，增速位居抗精神病藥物首位。目前安律凡已在美國、歐洲、日本及亞洲的主要50多個(gè)國家的臨床使用。

安律凡副作用大嗎怎么預防副作用？

在5592例精神分裂癥、雙相障礙的躁狂和阿爾茨海默氏病性癡呆患者參加的多劑量、上市前試驗中，評估了阿立哌唑的安全性；其中暴露量約為3639病例年。總計1887例阿立哌唑治療者至少治療了180天，1251例阿立哌唑治療者至少治療了1年。由于患者的特征和其他因素與臨床試驗不同，因此相關(guān)數據不能用于預測普通醫療實(shí)踐過(guò)程中不良反應的發(fā)生率。同樣，引用的頻率不能與從其他涉及不同治療、使用和研究者的臨床調查中獲得的數據進(jìn)行比較。然而，引用的數據確實(shí)可為醫師提供某些基礎，以評估藥物和非藥物因素對研究人群發(fā)生不良事件的相對貢獻。同時(shí)，盡管報道的下列不良事件發(fā)生在臨床研究期間，但并不一定是由阿立哌唑引起。

盡管報道的下列不良事件發(fā)生在臨床研究期間，但并不一定是由阿立哌唑片引起。

1.在短期安慰劑對照試驗中與停藥相關(guān)的不良事件因不良事件而導致的停藥率在阿立哌唑治療者(7%)和安慰劑治療者(9%)中沒(méi)有差異，且導致停藥的不良事件類(lèi)型在阿立哌唑和安慰劑治療者中也相同。

2.與劑量相關(guān)的不良事件4個(gè)不同固定劑量(2、10、15、20和30mg/d)阿立哌唑和安慰劑的對照試驗評估了治療時(shí)出現的不良事件發(fā)生率的劑量-效應關(guān)系。這一由研究分層的分析指出：唯一可能具有劑量-效應關(guān)系且只有在30mg時(shí)最明顯的不良事件為嗜睡(安慰劑為7.7%、15mg為8.7%、20mg為7.5%、30mg為15.3%)。

3.錐體外系癥狀在短期安慰劑對照試驗中，阿立哌唑治療者報道的EPS發(fā)生率為6%，而安慰劑為6%，沒(méi)有顯示出阿立哌唑和安慰劑之間存在差異，而B(niǎo)arnes靜坐不能評定量表除外(阿立哌唑為0.08；安慰劑為-0.05)。同樣，在長(cháng)期(26周)安慰劑對照試驗中，也沒(méi)有顯示出阿立哌唑和安慰劑之間存在差異。4.實(shí)驗室檢測異常4～6周安慰劑對照試驗的組間比較顯示：在受試者的常規血生化、血常規或尿常規參數改變的比例方面，阿立哌唑和安慰劑之間不存在臨床意義的顯著(zhù)性差異。同樣，在因此而導致的停藥率方面，阿立哌唑/安慰劑之間也無(wú)差異。在長(cháng)期(26周)安慰劑對照試驗中，阿立哌唑和安慰劑治療者在泌乳素、空腹血糖、甘油三酯、HDL、LDL和總膽固醇測定值與基線(xiàn)間的平均改變無(wú)臨床意義的顯著(zhù)性差異。

5.體重增加在短期試驗中，阿立哌唑和安慰劑治療者之間的平均體重增加有輕微差異(分別為+0.7kg和-0.05kg)，符合體重增加標準(體重增加>7%)的患者百分數也存在差異：阿立哌唑為8%、安慰劑為3%。

6.ECG變化安慰劑對照試驗的混合組間比較顯示：出現ECG參數重要改變的患者比例，在阿立哌唑和安慰劑之間沒(méi)有顯著(zhù)差異；事實(shí)上，在10到30mg/d的劑量范圍內，阿立哌唑可輕微縮短QTc間期。阿立哌唑治療者心率增加的平均值為4次/分鐘，安慰劑治療者為1次/分鐘。

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（實(shí)習編輯：曹艷妮）