立普妥為他汀類(lèi)血脂調節藥,屬HMG-CoA還原酶抑制劑。本身無(wú)活性,口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內競爭性地抑制膽固醇合成過(guò)程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶,使膽固醇的合成減少,也使低密度脂蛋白受體合成增加,主要作用部位在肝臟,結果使總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低,中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由此對動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。
病人在開(kāi)始立普妥治療前,應進(jìn)行標準的低膽固醇飲食控制,在整個(gè)治療期間也應維持合理膳食。應根據低密度脂蛋白膽固醇基線(xiàn)水平、治療目標和患者的治療效果進(jìn)行劑量的個(gè)體化調整。常用的起始劑量為10mg每日一次。劑量調整時(shí)間間隔應為4周或更長(cháng)。本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內的任何時(shí)間一次服用,并不受進(jìn)餐影響。
對于心血管事件的低危患者治療目標是LDL-C<4.14mmol/L(或<160mg/dL)和總膽固醇<6.22mmol/L(或<240mg/dL),中危患者治療目標是LDL-C<3.37mmol/L(或<130mg/dL)和總膽固醇<5.18mmol/L(或<200mg/dL),高危患者治療目標是LDL-C<2.59mmol/L(或<100mg/dL)和總膽固醇<4.14mmol/L(或<160mg/dL),極高危患者治療目標是LDL-C<2.07mmol/L(或<80mg/dL)和總膽固醇<3.11mmol/L(或<120mg/dL)。
摘自中華心血管病雜志2007年第35卷第5期390-413頁(yè)“中國成人血脂異常防治指南”。
原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥的治療:
大多數患者服用阿托伐他汀鈣10mg每日一次,其血脂水平可得到控制。治療2周內可見(jiàn)明顯療效,治療4周內可見(jiàn)最大療效。長(cháng)期治療可維持療效。
雜合子型家族性高膽固醇血癥的治療:
患者初始劑量應為10mg/日。應遵循劑量的個(gè)體化原則以每4周為間隔逐步調整劑量至40mg/日。如果仍然未達到滿(mǎn)意療效,可選擇將劑量調整至最大劑量80mg/日或以40mg每日一次本品配用膽酸螯合劑治療。
純合子型家族性高膽固醇血癥的治療:
在一項由64例患者參加的慈善性用藥研究中,其中46例患者有確認的LDL受體信息。這46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的劑量可增至80mg/日。
對于純合予型家族性高膽固醇血癥患者,本品的推薦劑量是10-80mg/日。阿托伐他汀鈣應作為其它降脂治療措施(如LDL血漿透析法)的輔助治療。或當無(wú)這些治療條件時(shí),本品可單獨使用。
腎功能不全患者用藥劑量:
腎臟疾病既不會(huì )對本品的血漿濃度產(chǎn)生影響,也不會(huì )對其降脂效果產(chǎn)生影響,所以無(wú)需調整劑量。
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(責任編輯:葉海霞)
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