脈之造字

首先我們還是從造字來(lái)看。脈由月+永構成，我們現在的簡(jiǎn)體就用這個(gè)脈。還有另一個(gè)是月+“派”的右半邊即“脈”，這是比較正規的寫(xiě)法。月字在這里是形符，《說(shuō)文》和《康熙》都把它放在肉部。所以，月可作兩個(gè)部首，一個(gè)是月亮的月，一個(gè)是肉。《說(shuō)文》、《康熙》將脈（脈）置于肉部，我的意見(jiàn)是對一半錯一半。說(shuō)對一半是因為從形上講，脈確實(shí)是由肉構成的。但是，如果從功用上，從更廣義上講，脈置肉部就有諸多不妥。它應該置于月部。

月就是月亮，《說(shuō)文》釋月為“太陰之精”，《史記·天官書(shū)》曰：“月者，陰精之宗”。而《淮南子·天文訓》則云：“水氣之精者為月。”也就是說(shuō)，月為水氣之精凝結而成。

永的本意是長(cháng)，把這個(gè)長(cháng)放在歷史里就是永恒。如果把它放在自然里，這個(gè)長(cháng)與什么才堪稱(chēng)配呢？當然只有江河才能相配。所以，《說(shuō)文》云：“永長(cháng)也，象水巠理之長(cháng)。”我們經(jīng)常講源遠流長(cháng)，在本義上就是指江河。你看長(cháng)江從唐古拉山起源后，一直流到大海，橫穿整個(gè)內陸東西。還有什么比這個(gè)更長(cháng)？所以，永的本義就是這樣，它代表江河，代表江河的主流。而“脈”之右半的意思呢？它也與水有關(guān)，表示江河的支流。一個(gè)主流，一個(gè)支流，兩個(gè)都是講水。所以，這個(gè)脈字必定是與水相關(guān)的。

脈義

形聲二符的意義已如前說(shuō)，形符我們還是從月講。月屬陰，陰的東西是黑暗的，不應該有亮光。但為什么月會(huì )有亮光呢？古人講這是日使之明也。也就是說(shuō)屬陰的月本無(wú)明，而有了日，有了太陽(yáng)它就會(huì )明。所以，月的光明主要與太陽(yáng)相關(guān)。我們常說(shuō)水中月、鏡中花，其實(shí)水中本無(wú)月，鏡中亦無(wú)花。月的明亮也就是這樣一個(gè)關(guān)系，它好比一面鏡子，一面太陽(yáng)的鏡子，一面陽(yáng)氣的鏡子。因此，月相的變化情況，從天文的角度講，它反映的是日、地、月三者之間的相互關(guān)系；從中醫的角度講，它反映的是陽(yáng)氣的進(jìn)退消長(cháng)。所以，整個(gè)月的陰晴圓缺它并不在于說(shuō)明其他的什么，而說(shuō)明的就是這個(gè)陽(yáng)氣的變化。

今天是農歷十一，再過(guò)四天就是十五，從這個(gè)時(shí)候起，月亮在一天天變圓，直至形成十五的滿(mǎn)月。月屬陰，月滿(mǎn)了是不是就意味著(zhù)陰氣滿(mǎn)呢？不是的。恰恰相反，它反映的是陽(yáng)氣滿(mǎn)，陽(yáng)氣充滿(mǎn)，陽(yáng)氣盛大。這就引出一個(gè)月周期的問(wèn)題。前面我們曾講過(guò)年周期和日周期的問(wèn)題，有的人發(fā)病跟這個(gè)年周期很有關(guān)系。比如胃病的病人，有的就喜歡在春天發(fā)作，其他季節他比較平靜，可是每到春天胃就不舒服。

這樣一個(gè)發(fā)病特征就提示我們這個(gè)病與東方很有關(guān)系，與肝木很有關(guān)系，應該從這方面來(lái)考慮治療。還有的病人在年周期上沒(méi)有特征，可是在日周期內卻很有特征，他這個(gè)病就是傍晚的時(shí)候不舒服，其他時(shí)間相安無(wú)事。這是什么原因呢？從前面談的日周期我們知道，傍晚的時(shí)分對應秋，這就與西方、與肺金有關(guān)。這里我們提出月周期，也就是說(shuō)在每一個(gè)月周期里面也存在一個(gè)春夏秋冬的變化，也存在一個(gè)生長(cháng)收藏的變化，根據病人在月周期內的發(fā)病特征，我們可以做出一個(gè)相關(guān)性的判斷，從而有利于疾病的診斷與治療。

漢代的魏伯陽(yáng)造有一本《周易參同契》。這本書(shū)在歷代都受到極高的重視，享有“萬(wàn)古丹經(jīng)王”之美稱(chēng)。這本書(shū)對月相的變化是用易卦來(lái)描述的，比如這個(gè)十五，它所對應的是乾卦：“十五乾體就，盛滿(mǎn)甲東方。”乾卦三爻皆陽(yáng)，是純陽(yáng)卦，月滿(mǎn)用乾來(lái)表示，正說(shuō)明了月滿(mǎn)是陽(yáng)氣最隆盛的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候陽(yáng)氣處在最大的釋放狀態(tài)。月滿(mǎn)一過(guò)，重陽(yáng)必陰，陽(yáng)氣逐漸地轉入收，轉入藏。月相也漸漸由滿(mǎn)變缺。到了二十二、二十三即成為下弦月，這個(gè)時(shí)候的陽(yáng)氣狀態(tài)與秋相應。下弦以后，月的亮區進(jìn)一步“萎縮”，直至三十，什么都沒(méi)有了，只見(jiàn)一個(gè)月亮的影子，這個(gè)時(shí)候就叫晦。在晦這個(gè)時(shí)候，月亮跑到哪去了呢？月亮還是在那兒。就像我們的鏡子，剛才鏡中還有花，為什么這會(huì )兒沒(méi)有了？因為你把花拿掉了，藏起來(lái)了，而鏡子仍然在那兒。

這個(gè)時(shí)候陽(yáng)氣沒(méi)有顯現，陽(yáng)氣都收藏起來(lái)了。所以，月就不明了，這就成為晦。所以，晦這個(gè)時(shí)候就與冬藏相應。因此，整個(gè)月象的變化，實(shí)際上就是說(shuō)明陽(yáng)氣變化的這么一個(gè)問(wèn)題。月象所呈現的不是其他，就是一個(gè)陽(yáng)氣，故月又稱(chēng)為陽(yáng)鏡。月為陽(yáng)鏡的這個(gè)說(shuō)法，不知道古代有沒(méi)有，如果沒(méi)有，則權作我們的一個(gè)創(chuàng )造。所以，月象變化的這個(gè)過(guò)程，實(shí)際上就是以陰顯陽(yáng)，以陰現陽(yáng)的過(guò)程。

月的這樣一個(gè)意義談完了，現在再回過(guò)頭來(lái)看水。水也是屬陰，是一個(gè)靜物。它只有往下走，所以，我們常說(shuō)：人往高處走，水往低處流。但是，有些時(shí)候也會(huì )有例外，水也會(huì )有起落，比如潮水的漲落就是一個(gè)典型的例子。這就促使我們去思考這個(gè)導致漲落的因素。今年中央電視臺剛好轉播了錢(qián)塘江觀(guān)潮的盛況，大家也看到了，這個(gè)過(guò)程確實(shí)蔚為壯觀(guān)。特別是兩股潮碰撞回旋的時(shí)候，正好形成一個(gè)天然的太極陰陽(yáng)圖，這使我們想到了什么叫做“道法自然”。古人所搞出來(lái)的這些東西，都不是胡思亂想出來(lái)的，都是有根據的，這個(gè)根據就是自然。

水這樣一個(gè)靜物為什么會(huì )漲起來(lái)？而且漲得這么洶涌澎湃。這跟月亮一樣，月本無(wú)光而陽(yáng)使之光。水本為靜而陽(yáng)使之動(dòng)。所以，這完全是一個(gè)陽(yáng)氣的問(wèn)題。既然是陽(yáng)氣的問(wèn)題，那么，這個(gè)漲落必然會(huì )與時(shí)間相關(guān)，與陽(yáng)氣的變化相關(guān)。古人講月滿(mǎn)觀(guān)潮，就是說(shuō)潮漲一般都在月圓的時(shí)候。月圓潮起，月虧潮落，這是什么原因呢？從現代科學(xué)的角度，從海洋潮汐學(xué)的角度，認為在月圓的時(shí)候，月地的引力最大，由于引力的作用產(chǎn)生了潮漲的變化，也就是說(shuō)潮的起落與月地的引力相關(guān)。這個(gè)是現代科學(xué)的說(shuō)法。

但是，在古代還沒(méi)有引力這個(gè)概念，是什么因素導致這個(gè)潮汐的漲落變化呢？既然有變化，那必定要找陰陽(yáng)，這是《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》明確規定的。是什么因素能使這個(gè)陰靜而下的東西升漲起來(lái)呢？除了陽(yáng)再沒(méi)有別的東西。陽(yáng)主動(dòng)主升，惟有靠陽(yáng)的鼓動(dòng)作用才能使水升漲為潮。而恰恰月滿(mǎn)的時(shí)候是陽(yáng)氣最隆盛的時(shí)候，這就與現代科學(xué)的說(shuō)法吻合了。陽(yáng)氣的作用，就使這個(gè)靜者變動(dòng)，就使這個(gè)下者變高。因此，潮汐的漲落變化實(shí)際上反映了陽(yáng)氣的變化，是陽(yáng)加于陰方為潮，這與月為陽(yáng)鏡的道理同出一轍。

在自然界，海洋的潮汐受月地引力的作用，受陽(yáng)氣的影響。那么，在人體呢？根據天人相應的原理，人體的情況應該跟這個(gè)過(guò)程相似，而這個(gè)相似的東西就是血脈。幾年前《中國青年》雜志的一篇文章正好支持了以上這個(gè)說(shuō)法。這篇文章有兩個(gè)觀(guān)點(diǎn)：一個(gè)是最原始的生命起源于海洋，這個(gè)問(wèn)題我們在厥陰篇會(huì )有詳細的論證。生命的起源跟河圖很有關(guān)系，跟五行很有關(guān)系；另外一點(diǎn)就是認為人體的血液跟海水具有很大的相似性。

為什么呢？人血是咸的，海水也是咸的。所以，自然有江河湖海，人身就有血脈。血者水也。血本靜物，它為什么會(huì )在血管中流動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生脈搏呢？當然，我們從現代的角度很清楚，這是由于心臟的不停收縮造成的，但是，光從這個(gè)角度來(lái)理解還不能解決問(wèn)題。心臟收縮產(chǎn)生脈搏，這一點(diǎn)古人已經(jīng)認識到，并且將這個(gè)問(wèn)題歸結到胃氣里面。但是，要使這個(gè)脈理與整個(gè)醫理相應，那么，脈的變化還是要歸到陰陽(yáng)上來(lái)。樹(shù)欲靜而風(fēng)不止，陰血欲靜而陽(yáng)動(dòng)之。如果我們用一句話(huà)把整個(gè)脈理濃縮進(jìn)去，給脈下一個(gè)定義，那么這個(gè)定義就是：陽(yáng)加于陰謂之脈。

知道了脈的這個(gè)道理，這就好辦了，你就會(huì )明白我們號脈是為了什么？那就是為了了解陰陽(yáng)。《內經(jīng)》云：“脈以候陰陽(yáng)”。脈為什么可以候陰陽(yáng)呢？就因為脈的形成，脈的變化具備了陰陽(yáng)的要素。所以，我們號脈的最根本、最重要的意義就是了解陰陽(yáng)。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”在前面第二章里我們曾討論過(guò)這個(gè)本的問(wèn)題，本就是陰陽(yáng)。

因為一切事物的發(fā)生、發(fā)展、變化都與這個(gè)陰陽(yáng)有關(guān)，都是陰陽(yáng)的變化導致的，疾病當然也不例外。現在我們要了解這個(gè)疾病，要考察這個(gè)疾病，看是什么因素導致的這個(gè)疾病，那我們從什么地方入手呢？當然要從根本上入手。從根本上入手就離不開(kāi)陰陽(yáng)。而陰陽(yáng)從哪里去了解呢？脈！既然脈能夠這樣好地反映陰陽(yáng)，所以，中醫一個(gè)很重要的診斷方法就是從脈入手。當然，如果有人能像扁鵲那樣望而知之，那這個(gè)脈可以不那么重要。你一望便知道他的陰陽(yáng)。但是，這一點(diǎn)我們恐怕很難做到，那我們就只能依靠脈來(lái)鑒別陰陽(yáng)。