震顫麻痹又稱(chēng)帕金森病，是多發(fā)于中年以上人群的中樞神經(jīng)系統變性疾病，屬于錐體外系疾病。中醫稱(chēng)為“顫證”，又稱(chēng)“震顫”“振掉”證。其臨床表現以震顫、肌強直、運動(dòng)減少等為主，伴有情緒不穩等精神癥狀及自主神經(jīng)功能紊亂等現象。本病發(fā)展緩慢，逐漸加劇，以本虛標實(shí)為特點(diǎn)，初期標實(shí)明顯，病久則本虛顯露，且以本虛為主。本虛以肝腎陰虛、氣血兩虧為基礎，標實(shí)以風(fēng)、火、痰、瘀為著(zhù)。標本互為因果，本虛可導致標實(shí)，標實(shí)可加重本虛。由于稟賦不足，年老體弱，或久病氣血耗損，人到中年之后，肝腎本虛，氣血虛衰突出而導致風(fēng)、火、痰、瘀孳生，風(fēng)、火、痰、瘀兼作，又作為致病因子而加重正氣虛衰，耗傷精血，導致肝腎陰虛，為本病的病理基礎。

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　　辨證論治

　　（1）肝腎陰虛，陰虛風(fēng)動(dòng)

　　由于肝腎陰虛，精血虧損，筋脈失于濡養，陰虛風(fēng)動(dòng)。

　　癥狀：四肢震顫，或以某一肢體為主，肌肉強直，動(dòng)作笨拙，精神緊張或睡眠不足加重，多兼有頭暈目眩，耳鳴，急躁易怒，腰酸膝軟，五心煩熱，舌質(zhì)紅，口干少苔，脈弦細或沉細數。

　　治法：滋養肝腎，育陰息風(fēng)。

　　方藥：大補陰丸加味：生龜甲、生地黃、熟地黃、何首烏、山藥、知母、黃柏、鉤藤、白蒺藜、丹參、赤芍、白芍、珍珠母、麥冬、川芎、白僵蠶、火麻仁。

　　加減：潮熱加青蒿、醋鱉甲；陰虛火旺明顯，手足心熱，口苦咽干加玄參、黃柏；肢體麻木，血瘀阻絡(luò )加雞血藤、當歸；日久陰損及陽(yáng)，出現陽(yáng)虛肢冷，舌淡白，加巴戟天、山茱萸、炮附子、石菖蒲、肉蓯蓉。

　　針灸：肝俞、腎俞、膈俞、天樞、足三里、公孫、復溜、太沖、太溪、百會(huì )、神庭。

　　（2）氣血雙虧，血虛風(fēng)動(dòng)

　　由于脾胃虛弱，氣血生化不足，血虛不能柔筋而生風(fēng)，風(fēng)勝則動(dòng)。

　　癥狀：手足震顫較重，項背僵直或肢體拘攣，活動(dòng)減少，行動(dòng)不便，神呆懶言，面色白，氣虛乏力，或有頭暈眼花，自汗，動(dòng)則尤甚，舌質(zhì)淡，苔白薄或白膩，脈沉細無(wú)力。

　　治法：益氣養血，息風(fēng)柔筋。

　　方藥：定振丸加減：天麻、秦艽、全蝎、生地黃、熟地黃、當歸、川芎、白芍、防風(fēng)、白術(shù)、黃芪、威靈仙、人參、黃芪。

　　加減：筋脈拘緊，震顫不止，風(fēng)重者加白僵蠶、蜈蚣；失眠、心神虛，加炒酸棗仁、遠志、生龍骨、生牡蠣；便秘者加肉蓯蓉、生大黃泡服，便通即停。

　　針灸：足三里、陽(yáng)陵泉、心俞、脾俞、胃俞、中脘、膈俞、血海、章門(mén)、行間、氣海，行平補平瀉法。

　　（3）氣滯血瘀，血瘀阻絡(luò )

　　本病初期，虛證表現不明顯而以本虛標實(shí)為主，由于年老體弱，肝郁氣滯，氣滯血瘀，阻閉絡(luò )脈，筋脈失養而拘攣。

　　癥狀：肢體震顫但以肌肉強直，動(dòng)作減少明顯為多見(jiàn)，肢體屈伸不利，呈鉛管狀或齒輪樣強直，動(dòng)作遲緩，舌質(zhì)暗，或有瘀斑，苔薄，脈沉細澀。

　　治法：行氣活血，通經(jīng)活絡(luò )，化瘀息風(fēng)。

　　方藥：通竅活血湯加減：赤芍、川芎、桃仁、紅花、生姜、老蔥、當歸、柴胡、香附、牛膝、地龍、丹參、天麻、麝香（沖）、全蝎、蜈蚣。方中赤芍、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀；老蔥、麝香通竅祛瘀；生姜辛散以助活血祛瘀之力；柴胡、香附疏肝理氣，氣行則血行；牛膝、地龍、丹參養血行瘀；天麻、全蝎、蜈蚣息風(fēng)通絡(luò )，祛風(fēng)止痙。

　　加減：氣虛者加黃芪、黨參；腎陰虛，口燥咽干加生地黃、沙參、枸杞子；語(yǔ)言不利加石菖蒲、郁金、遠志。

　　針灸：百會(huì )、正營(yíng)、肝俞、膈俞、血海，均用補法。太沖、大椎、風(fēng)池，上肢加肩髃、曲池、合谷，下肢加環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘，均用瀉法。

　　（4）脾虛痰聚，痰熱動(dòng)風(fēng)

　　素體豐盛，脾虛痰聚，痰瘀化熱，熱盛動(dòng)風(fēng)。

　　癥狀：形體素盛，神呆懶動(dòng)，頭胸前傾，頭或肢體震顫，肌肉僵直，行動(dòng)遲緩，運動(dòng)減少，邁步困難，身體沉重，胸悶脘痞，泛惡欲吐，痰多色黃，小便短赤，大便干，舌質(zhì)紅或暗紅，舌體胖大有齒痕，苔厚膩，脈弦滑數。

　　治法：清熱化痰，息風(fēng)定痙。

　　方藥：導痰湯合天麻鉤藤飲加減：法半夏、膽南星、茯苓、枳實(shí)、橘紅、遠志、梔子、天麻、鉤藤、生石決明、牛膝、生甘草、僵蠶。

　　加減：飲少納呆，腹脹加青皮、山楂、厚樸；痰熱盛，心煩口苦，面赤目紅，身熱加黃連、連翹、青黛。

　　針灸：風(fēng)池、大椎、曲池、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里、筋縮、豐隆、行間、內庭，行瀉法。

　　（5）肝郁化火，陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)

　　情志不暢，氣郁化熱，肝陽(yáng)升動(dòng)而化風(fēng)，風(fēng)勝動(dòng)搖，則筋脈掉動(dòng)。

　　癥狀：眩暈頭脹，面赤易怒，腰膝酸軟，頭搖及身體震顫，不能自主，每于情緒激動(dòng)、夜臥不安時(shí)加重。舌紅，口苦，苔薄黃，脈弦緊。

　　治法：滋陰潛陽(yáng)，清肝息風(fēng)。

　　方藥：摧肝丸加減：膽南星、鉤藤、黃連、滑石、青黛、僵蠶、天麻、甘草、朱砂、竹瀝水、生地黃、石斛、麥冬、牡丹皮、菊花、薄荷。方中以膽南星、青黛、鉤藤、僵蠶清熱祛風(fēng)；天麻平肝息風(fēng)；黃連清熱解毒；滑石清熱利濕；生地黃、石斛、麥冬育陰生津；牡丹皮清虛火；薄荷、菊花清熱明目，疏肝解郁；朱砂鎮靜安神。

　　針灸：百會(huì )、懸顱、風(fēng)府、風(fēng)池、曲池、合谷、太沖、陰陵泉、曲泉、蠡溝、太溪、三陰交、足臨泣。太溪、三陰交用補法，其他穴用瀉法。

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　　針灸對癥治療

　　（1）針?lè )S癥取穴

　　①上肢震顫，握物無(wú)力或困難。取穴：內關(guān)、陽(yáng)池、合谷、太沖、肩髃。操作：均用瀉法，留針20分鐘。

　　②下肢震顫，步行艱難。取穴：內關(guān)、陽(yáng)陵泉、足三里、太沖、承扶。操作：足三里用補法，其余均用瀉法，留針20分鐘。

　　③四肢肌肉緊張，強直，攣急，屈曲困難。取穴：風(fēng)池、天柱、曲池、尺澤、合谷、陽(yáng)陵泉、足三里、行間。操作：行間、陽(yáng)陵泉用瀉法，余均用平補平瀉法，留針20分鐘。

　　④頭搖，項急，點(diǎn)頭，嘴唇顫抖。取穴：百會(huì )、風(fēng)池、承漿、曲池、后溪、申脈。操作：后溪、申脈用瀉法，余均用平補平瀉法，留針20分鐘。

　　⑤書(shū)寫(xiě)困難。取穴：風(fēng)池、大杼、曲池、外關(guān)。操作：均用平補平瀉法，留針20分鐘。

　　⑥華佗夾脊：從頸椎開(kāi)始，下可取到腰椎，根據病變不同而取相應的椎體階段。上肢震顫以頸胸夾脊為主，下肢震顫以腰夾脊為主。

　　⑦頭穴：震顫取從前神聰到懸厘連線(xiàn)，此線(xiàn)稱(chēng)頂顳前斜線(xiàn)，針刺此線(xiàn)上1/5段主治下肢震顫；中2/5段主治上肢震顫；下2/5段主治頭搖動(dòng)，嘴震顫；一側震顫取對側，雙側震顫取雙側。肌緊張取從百會(huì )到曲鬢連線(xiàn)，此線(xiàn)稱(chēng)頂顳后斜線(xiàn)，針刺此線(xiàn)上1/5段主治下肢肌張力高；中2/5段主治上肢肌張力高；下2/5段治頭項肌張力高。一側肌張力高取對側，雙側肌張力高取兩側。

　　（2）灸法

　　常用灸法為艾條溫和灸大包、期門(mén)，每穴10分鐘，對于改善僵直癥狀有較好的療效，陽(yáng)虛痰瘀內阻可溫和灸神闕、足三里。

　　（3）耳針

　　取穴：神門(mén)、皮質(zhì)下、肝、腎、內分泌、肘、膝、腕、指。