鑒別診斷　　
脾胃濕熱與肝膽濕熱的共同點(diǎn)。

1、病因相同：脾胃濕熱與肝膽濕熱多由感受濕熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱所致。

2、都有納呆，嘔惡，腹脹等脾胃癥狀。

3、二者可有黃疸的癥狀。黃疸是由濕熱熏蒸，膽汁不循常道而外溢肌膚所致。二證如出現黃疸，皆為陽(yáng)黃。

4、望舌苔均為舌紅苔黃膩濕熱之象。

二者的不同可從以下方面來(lái)考慮：

1、濕熱偏重不同。雖然脾胃濕熱與肝膽濕熱之病因均為濕熱，但濕熱偏重不同。脾胃濕熱濕重于熱，濕的表現如肢體困重，納呆，腹脹，大便溏瀉表現明顯。熱的表現相對較輕。肝膽濕熱熱重于濕。熱的表現如身熱，口干，口苦，大便干結。小便短赤的表現明顯，而濕的表現相對較輕。

2 、脾胃濕熱與肝膽濕熱都有脾胃功能失調的癥狀，如腹脹，納呆，嘔惡。肝膽濕熱產(chǎn)生上述癥狀是因為肝氣橫逆犯胃。脾胃受病，運化失健則腹脹，納呆，嘔惡。故脾胃癥狀相對較輕。而脾胃濕熱是因濕熱之邪蘊結脾胃，受納運化失職，升降失常，致腹脹，納呆，嘔惡。故脾胃癥狀相對明顯。肝膽濕熱多兼有脾胃癥狀。而脾胃濕熱則不兼脅痛，口苦等肝膽癥狀。

3 、肝膽濕熱因濕熱郁結肝膽，疏泄失職，肝氣郁滯，不通則痛，故脅肋部脹痛不適，而脾胃濕熱為脘悶腹痛癥狀，無(wú)脅肋脹痛的癥狀。且肝膽濕熱有濕熱下注的癥狀，如陰囊濕疹， 潮濕，睪丸腫脹，墜痛。或帶下黃臭，外陰瘙癢等癥狀。脾胃濕熱則無(wú)這些濕熱下注的癥狀。

4 、從治療脾胃濕熱與肝膽濕熱的療程來(lái)看，脾胃濕熱的療程較長(cháng)。愈后較少復發(fā)。肝膽濕熱雖療程較短，但屢有發(fā)作。因脾胃濕熱濕大于熱，濕邪致病的特點(diǎn)是病程較長(cháng)，故纏綿難愈。