1.偏頭痛屬血管性頭痛常見于中青年和兒童頭痛位于一側顳額眶部，呈搏動性跳痛，常伴惡心及嘔吐.為發(fā)作性頭

　　痛頭痛前可先有視覺障礙如視物模糊視野中有盲點或偏盲等先兆也可無任何先兆即開始偏側頭痛一般歷時數小時或數天而緩解極少數患者呈偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。少數患者偏頭痛可能和緊張型頭痛同時存在，以致兩者難以區(qū)分。

　　2.叢集性頭痛此種頭痛可能屬血管性并和下丘腦功能障礙有關。頭痛位于一側眶顳額部重者波及全頭部頭痛發(fā)作呈密集性劇烈且無先兆。頭痛發(fā)作迅速并可突然停止發(fā)作時伴以結膜充血，流淚流涕及多汗少數出現(xiàn)上瞼下垂每天發(fā)作數次并可在睡眠中發(fā)作每次發(fā)作歷時數十分鐘至數小時，并可連續(xù)數天至數周.但緩解期可長達數月至數年之久經對患者詳細詢問病史和發(fā)作觀察不難與緊張型頭痛鑒別。

　　3.三叉神經痛系面部三叉神經分布區(qū)的發(fā)作性短暫劇痛。每次疼痛僅數秒鐘，每天發(fā)作數次至數十次。疼痛如刀割，燒灼或針刺樣常因洗臉刷牙、說話、咀嚼而誘發(fā)?；颊叱？芍赋稣T發(fā)疼痛的位置，稱為“扳機點”。本病好發(fā)于中老年人，以三叉神經第2，3支受累較多。若單純第1支受累尤應注意和ETTH相鑒別。

　　4.顱內占位性疾病引起的頭痛此類疾病包括顱內腫瘤顱內轉移癌，腦膿腫及腦寄生蟲病等癥。此類頭痛系由于顱內壓增高所致隨病程進展常伴有噴射性嘔吐和眼底水腫，但早期可被誤診為緊張型頭痛對病程較短的頭痛患者，除注意眼底改變外，仔細的神經系統(tǒng)檢查極為重要。如發(fā)現(xiàn)病理反射等體征出現(xiàn)，常提示并非緊張型頭痛而應及時采用腦CT或MRI等檢查以助鑒別。

　　5.顱內慢性感染引起的頭痛此類疾病包括結核性腦膜炎真菌性腦膜炎豬囊尾蚴病(囊蟲病)性腦膜炎及梅毒性腦膜炎等。癥這些腦膜炎均以頭痛為早期癥狀，一般皆伴有發(fā)熱，但部分不典型患者，初期只有低熱而且腦膜刺激征陰性頗易誤診為緊張型頭痛。故在詢問病史時，只要近期有過“感冒”史或查體發(fā)現(xiàn)有可疑的病理反射，即應及時考慮腰椎穿刺，詳細檢測腦脊液的壓力、細胞學、生化色氨酸及墨汁染色等常規(guī)化驗。必要時應同時檢測血液和腦脊液中抗結核抗體、豬囊尾蚴病(囊蟲病)免疫試驗及梅毒試驗等以助明確診斷。

　　6.自身免疫性腦膜腦炎引起的頭痛此類疾病包括神經白塞病、Vogt-小柳-原田綜合征及中樞神經系統(tǒng)結節(jié)病。這些疾病累及腦膜或腦主質時可引起炎性反應而出現(xiàn)頭痛，且不一定伴有發(fā)熱故易被誤診為緊張型頭痛.這類疾病的排除主要靠詳細的病史詢問、全面的查體和腦部CT或MRI檢查。神經白塞病(Neuro-Behcet病)的腦膜腦炎型應有該病的基本征候如口眼或外生殖器黏膜潰瘍。Vogt-小柳-原田綜合征又名葡萄膜腦膜腦炎故應有眼部損害，病程數周以上者常伴白發(fā)、脫發(fā)及皮膚白斑等臨床表現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)結節(jié)病(neurosarcoidosis)常有腦部局灶性體征且腦CT或MRI顯示肉芽腫性損害。

　　7.顱內壓力異常所致的頭痛此類疾病包括顱內低壓綜合征良性顱內高壓癥及正常顱壓腦積水。此類患者均以頭痛為主酷似緊張型頭痛顱內低壓綜合征多因腦脊液吸收過快或分泌減少所致失水及感染可能為其誘因良性顱內高壓癥常伴視力障礙。服用過量四環(huán)素或維生素A、空蝶鞍以及妊娠期可能誘發(fā)。正常顱壓腦積水常見于腦外傷后或珠網膜下隙出血恢復期其發(fā)病原因可能和腦脊液吸收障礙有關此類疾病可通過腰椎穿刺測量顱壓以及腦CT檢查以茲鑒別。