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眼眶內(nèi)持續(xù)性、針刺或撕扯樣痛

眼眶內(nèi)持續(xù)性、針刺或撕扯樣痛容易和什么癥狀混淆

  疼痛性眼肌麻痹的二大主要癥狀是疼痛和眼肌麻痹,引起類似癥狀的疾病主要有以下幾種,需要鑒別。

  1.頸內(nèi)動(dòng)脈瘤 位于海綿竇附近的動(dòng)脈瘤,可引起單側(cè)的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)及第Ⅴ腦神經(jīng)第1支受損,出現(xiàn)眼球突出、結(jié)膜水腫、偏頭痛后的眼肌麻痹。最常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下隙出血,動(dòng)脈瘤出血占80%~91.3%,因此腦脊液呈血性。腦動(dòng)脈造影可顯示,不難做出鑒別診斷。

  2.眼肌麻痹性偏頭痛 偏頭痛出現(xiàn)于眼肌麻痹之前,疼痛位于額頂部或額眶部,為陣發(fā)性搏動(dòng)性痛或跳痛,不是持續(xù)的針刺樣或撕扯樣痛。眼肌麻痹以第Ⅲ腦神經(jīng)損害多見,很少累及其他腦神經(jīng)。腦動(dòng)脈造影為陰性。

  3.眼眶炎性假瘤 從病理學(xué)上眶內(nèi)假瘤是一種非特異性肉芽腫,與Tolosa-Hunt綜合征相似,眼眶假瘤臨床表現(xiàn)以眼球突出為主,疼痛性質(zhì)為鈍痛,眶區(qū)可觸及硬性腫塊或條索狀腫塊,伴眼瞼及結(jié)膜水腫。約有1/3患者為雙側(cè)發(fā)病。B超檢查可見眶內(nèi)腫塊影和眼外肌肥大。

  4.鼻咽部腫瘤 鼻咽癌多發(fā)生于咽后壁。因該處隱蔽,常于局部癥狀之前即有顱底侵犯,有35%~40%的病例引起眼-神經(jīng)癥狀。

  5.頸動(dòng)脈海綿竇瘺 本病以眼球突出、眼球搏動(dòng)和顱內(nèi)雜音為三大主要癥狀,可伴有眼肌麻痹、結(jié)膜充血和水腫,視力損害,頭痛及患眼脹痛。大多數(shù)患者頭部有外傷史,頸動(dòng)脈造影即可做出鑒別。

  6.糖尿病性眼肌麻痹 此類患者多有糖尿病的典型臨床癥狀,空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)即可做出鑒別。

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