1.感染性脾大 臨床表現為發(fā)熱、皮疹、皮膚淤點(diǎn)、肝脾及淋巴結腫大，脾大一般為輕度，質(zhì)軟。這類(lèi)疾病包括傷寒、敗血癥、病毒性肝炎、細菌性心內膜炎、瘧疾等疾病，一般通過(guò)相應病原體檢測可作出診斷。

　　2.肝硬化 有肝炎或血吸蟲(chóng)感染等病史，起病緩慢，臨床表現為消瘦、乏力、食欲不振、腹脹不適、出血傾向、腹水等，體檢見(jiàn)腹壁靜脈曲張，脾臟腫大，多為輕、中度腫大，血吸蟲(chóng)病性肝纖維化者可表現為巨脾，晚期可發(fā)生脾功能亢進(jìn)。通過(guò)病史、臨床表現、肝功能試驗、B超等檢查可作出診斷。

　　3.慢性溶血性貧血 溶血所致的脾臟腫大，一般為輕、中度腫大，癥狀有貧血、黃疸等，實(shí)驗室檢查可有網(wǎng)織紅細胞增高、骨髓幼紅系明顯增生活躍、血清間接或非結合膽紅素增高、尿膽原增高。

　　4.白血病 急性白血病病程發(fā)展快，表現為感染、貧血、出血等癥狀，脾臟多呈輕度腫大;慢性白血病起病緩慢，隨著(zhù)病情發(fā)展，脾臟可高度腫大。外周血檢查可見(jiàn)未成熟早期白細胞，骨髓象可見(jiàn)大量原始細胞或幼稚白細胞，一般根據外周血象、骨髓穿刺檢查可區分各型白血病。

　　5.惡性淋巴瘤 惡性淋巴瘤表現為無(wú)痛性局部或全身淋巴結腫大，伴發(fā)熱、肝臟腫大。脾臟呈輕、中度腫大多見(jiàn)，淋巴結活組織病理檢查以及骨髓涂片可發(fā)現R-S細胞或淋巴瘤細胞。

　　6.惡性組織細胞病 臨床表現有不明原因的發(fā)熱、衰竭、全血細胞減少、肝脾大等，甚至脾臟可顯著(zhù)腫大，一般多次、多部位骨髓穿刺涂片或淋巴結活檢如能發(fā)現惡性組織細胞則可確立診斷。外周血中性粒細胞中堿性磷酸酶活性降低，可協(xié)助診斷。