一.需要與縱隔腫瘤、心絞痛、食管神經(jīng)官能癥及食管癌、賁門(mén)癌等進(jìn)行鑒別

　　縱隔腫瘤在鑒別診斷上并無(wú)困難。心絞痛多由勞累誘發(fā)，而本病則為吞咽所誘發(fā)，并有咽下困難，此點(diǎn)可資鑒別。食管神經(jīng)官能癥(如癔球癥)大多表現為咽至食管部位有異物阻塞感，但進(jìn)食并無(wú)梗噎癥狀。食管良性狹窄和由胃、膽囊病變所致的反射性食管痙攣。食管僅有輕度擴張。本病與食管癌、賁門(mén)癌的鑒別診斷最為重要。癌性食管狹窄的X線(xiàn)特征為局部粘膜破壞和紊亂;狹窄處呈中度擴張，而本病則常致極度擴張。食管賁門(mén)癌造成的狹窄是由于癌組織浸潤管壁所致，黏膜有破壞，可形成潰瘍、腫塊等改變，病變多以管壁的一側為主，狹窄被動(dòng)擴張性差，內鏡通過(guò)阻力較大，狹窄嚴重者，常無(wú)法通過(guò)，強力插鏡易造成穿孔。

　　二.本病還需區分原發(fā)性與繼發(fā)性的賁門(mén)失弛緩癥賁門(mén)失弛緩癥有原發(fā)和繼發(fā)之分,后者也稱(chēng)為假性賁門(mén)失弛緩癥(pseudoachalasia),指由胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、江胰腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤、南美錐蟲(chóng)病、淀粉樣變、結節病、神經(jīng)纖維瘤病、嗜酸細胞性胃腸炎、慢性特發(fā)性假性腸梗阻等所引起的類(lèi)似原發(fā)性賁門(mén)失弛緩癥的食管運動(dòng)異常