與以下的頭痛進(jìn)行相鑒別：

　　1. 偏頭痛

　　偏頭痛是一種常見(jiàn)的發(fā)作性顱內、外血管運動(dòng)和神經(jīng)功能失調引起的慢性復發(fā)性疾病，臨床特點(diǎn)為突然發(fā)作的頭部劇痛，頭痛可自動(dòng)或用藥后緩解，常反復發(fā)作，間歇期無(wú)頭痛及后遺癥。本病國內外均相當常見(jiàn)，患病率約占人口的10%。

　　2.緊張性頭痛

　　頭頸部肌肉持久收縮的頭痛稱(chēng)緊張性頭痛。一般有兩種情況即頭頸部肌肉持續收縮引起頭痛和由于頸部疾病引起反射性肌緊張性收縮，如頸椎骨性關(guān)節病、頸部外傷或頸椎間盤(pán)病變等。緊張性頭痛是一種常見(jiàn)病，多由憂(yōu)郁或焦慮使頭、面、頸、肩部肌肉持續痙攣和(或)血管收縮缺血所致，少數則由不良姿勢或頭頸部其他疾病引起。起病年齡多在30歲前后，女性較多，呈非搏動(dòng)性、長(cháng)期性和經(jīng)常性痛。本病有時(shí)和偏頭痛并存，稱(chēng)為混合性頭痛，多見(jiàn)于偏頭痛發(fā)作時(shí)間長(cháng)者。檢查除偶然發(fā)現肌肉痙攣外無(wú)其他發(fā)現。

　　3. 叢集性頭痛

　　叢集頭痛又稱(chēng)群發(fā)性頭痛、組胺性頭痛。是一種表現為頭痛的神經(jīng)—血管功能障礙生疾病，表現為周其性頭痛，其發(fā)作似成群而來(lái)，以反復的密集的發(fā)作為特征。男生多見(jiàn)，發(fā)病可與組胺、前列腺等有關(guān)。

　　4.腦外傷后頭痛

　　腦外傷引起的頭痛涉及器質(zhì)性因素與心理因素。器質(zhì)性因素如頭頸部軟組織損傷、顱骨骨折、顱內血腫、顱壓增高或降低、反射性頭頸部肌肉持續性收縮、頭部血管舒縮功能紊亂等均可引起頭痛。

　　5.其他頭痛

　　①顱內動(dòng)脈瘤引起的頭痛 多為中年以后出現類(lèi)似偏頭痛的發(fā)作，疼痛固定在一側，無(wú)周期性，部分患者可出現動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或其他腦神經(jīng)癥狀，可有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，腦血管造影可確診。

　　②腦血管畸形 多在年輕時(shí)開(kāi)始出現頭痛，可有癲癇發(fā)作或蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血史，腦血管造影可確診。

　　③顱內腫瘤 早期頭痛可偏于一側，多呈持續性，可有局灶癥狀及頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高，腦CT或MRI檢查可確診。

　　④癲癇 局灶性癲癇發(fā)作型中的感覺(jué)性發(fā)作，失語(yǔ)性發(fā)作和動(dòng)運抑制性發(fā)作，其時(shí)程均遠較偏頭痛先兆為短，且不斷發(fā)頭痛。對于不甚典型的偏頭痛等部位發(fā)作，則須結合病史考慮。

　　兒童顳枕葉癲癇，以視幻覺(jué)、發(fā)作性頭痛和意識障礙為特征，其意識變化可能短促而不明顯。此外，部分偏頭痛發(fā)作時(shí)的腦電圖記錄，可以呈現局灶性慢活動(dòng)，甚至尖波、棘波，尤其是偏癱型和基底動(dòng)脈型偏頭痛。其區別在于偏頭痛不發(fā)作時(shí)，腦電圖上無(wú)局部異常或癲癇性活動(dòng)。

　　⑤神經(jīng)官能癥 神經(jīng)官能癥性頭痛很少自青春期開(kāi)始;發(fā)病時(shí)程也不相同。神經(jīng)官能癥性頭痛，常伴有其他主訴如失眠、記憶力減退、注力不集中等，均屬經(jīng)常存在而非發(fā)作性。

　　⑥慢性陣發(fā)性偏側頭痛 此型頭痛與叢集性頭痛相似，不同點(diǎn)為：持續時(shí)間較短2-15min ;發(fā)作更頻繁;常見(jiàn)于女性;吲哚美辛有效。

　　⑦五官疾病所致的頭痛 眼、耳、鼻副鼻竇、牙齒等處的病變可擴散或反射到頭面部引起的放射性疼痛。一般有相應器官的局部檢查的陽(yáng)性發(fā)現，如急性副鼻竇炎有局部壓痛及膿涕等。

　　⑧心因性頭痛 當外界環(huán)境的不良精神刺激時(shí)，可使患者產(chǎn)生憂(yōu)慮、焦急等情緒反應，如神經(jīng)衰弱、癔病或抑郁癥等均常出現頭痛，稱(chēng)為心因性頭痛。