鑒別診斷：1.全面性發(fā)作持續狀態(tài)

　　(1)全面性強直-陣攣發(fā)作持續狀態(tài)：是臨床常見(jiàn)的危險的癲癇狀態(tài)，強直-陣攣發(fā)作反復發(fā)生，意識障礙(昏迷)伴高熱、代謝性酸中毒、低血糖、休克、電解質(zhì)紊亂(低血鉀及低血鈣等)和肌紅蛋白尿等，可發(fā)生腦、心、肝、肺等多臟器功能衰竭，自主神經(jīng)和生命體征改變。腦炎、腦卒中等可出現繼發(fā)性GTCS持續狀態(tài)，先出現部分性發(fā)作，再泛化為GTCS。

　　(2)強直性發(fā)作持續狀態(tài)：多見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征患兒，表現不同程度意識障礙(昏迷較少)，間有強直性發(fā)作或非典型失神、失張力發(fā)作等，EEG出現持續性較慢的棘-慢波或尖-慢波放電。

　　(3)陣攣性發(fā)作持續狀態(tài)：表現陣攣性發(fā)作持續時(shí)間較長(cháng)，伴意識模糊甚至昏迷。

　　(4)肌陣攣發(fā)作持續狀態(tài)：肌陣攣多為局灶或多灶性，表現節律性反復肌陣攣發(fā)作，肌肉呈跳動(dòng)樣抽動(dòng)，連續數小時(shí)或數天，多無(wú)意識障礙。特發(fā)性肌陣攣發(fā)作(良性)病人很少出現癲癇狀態(tài)，嚴重器質(zhì)性腦病晚期如亞急性硬化性全腦炎、家族性進(jìn)行性肌陣攣癲癇等較常見(jiàn);EEG表現泛化性放電。①單純性肌陣攣狀態(tài)：見(jiàn)于失神發(fā)作和強直-陣攣性發(fā)作患兒，EEG可區分肌陣攣狀態(tài)和肌陣攣失神狀態(tài);②癥狀性肌陣攣狀態(tài)：較多見(jiàn)，常合并退行性腦病如Ramsay-Hunt肌陣攣性小腦協(xié)調障礙，進(jìn)行性肌陣攣性癲癇如Lafora病、肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病和中毒性腦病，以及安眠藥中毒等。

　　(5)失神發(fā)作持續狀態(tài)：表現意識水平降低，甚至只表現反應性、學(xué)習成績(jì)下降，EEG持續性棘-慢波放電，頻率較慢(<3Hz)。多由治療不當或停藥等誘發(fā)，臨床要注意識別。

　　2.部分性發(fā)作持續狀態(tài)(partial seizure continuance)

　　(1)單純部分性運動(dòng)發(fā)作持續狀態(tài)(Kojevnikov癲癇)：表現身體某部分如顏面或口角抽動(dòng)、個(gè)別手指或單側肢體持續不停抽動(dòng)達數小時(shí)或數天，無(wú)意識障礙，發(fā)作終止后可遺留發(fā)作部位Todd麻痹，也可擴展為繼發(fā)性全面性發(fā)作。病情演變取決于病變性質(zhì)，部分隱源性患者治愈后可能不再發(fā);某些非進(jìn)行性器質(zhì)性病變后期可伴同側肌陣攣，但EEG背景正常;Rasmussen綜合征(部分性連續性癲癇)早期出現肌陣攣及其他形式發(fā)作，伴進(jìn)行性彌漫性神經(jīng)系統損害表現。單純部分性感覺(jué)發(fā)作持續狀態(tài)臨床較少見(jiàn)。

　　(2)邊緣葉性癲癇持續狀態(tài)：又稱(chēng)精神運動(dòng)性癲癇狀態(tài)，常表現意識障礙(模糊)和精神癥狀，如活動(dòng)減少、反應遲鈍、呆滯、注意力喪失、定向力差、緘默或只能發(fā)單音調，以及緊張、焦慮不安、恐懼、急躁、沖動(dòng)行為、幻覺(jué)、妄想和神游等，持續數天至數月，事后全無(wú)記憶;常見(jiàn)于顳葉癲癇，須注意與其他原因導致的精神異常鑒別。

　　(3)偏側抽搐狀態(tài)伴偏側輕癱：多發(fā)生于幼兒，表現一側抽搐，病人通常意識清醒，伴發(fā)作后一過(guò)性或永久性同側肢體癱瘓。嬰幼兒偏側抽動(dòng)偏癱綜合征(HHS)也表現半側陣攣性抽動(dòng)，常伴同側偏癱，也可發(fā)生持續狀態(tài)。

　　(4)自動(dòng)癥持續狀態(tài)：少數患者表現自動(dòng)癥，意識障礙可由輕度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁，如不及時(shí)治療常發(fā)生全身性發(fā)作，可持續數小時(shí)至數天，甚至半年，患者對發(fā)作不能回憶，發(fā)作后近事或遠事記憶受損。EEG可見(jiàn)顳葉及額葉局灶性癇性放電。

　　3.新生兒期癲癇持續狀態(tài)表現多樣，不典型，多為輕微抽動(dòng)，肢體奇異的強直動(dòng)作，常由一個(gè)肢體轉至另一肢體或半身抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)呼吸暫停，意識不清。EEG可見(jiàn)特征性異常，1～4Hz慢波夾雜棘波或2～6Hz節律性棘慢波綜合，強直發(fā)作呈δ波，陣攣性發(fā)作有棘波、尖波發(fā)放。